手術治療小兒雄激素不敏感綜合征的簡介
關于睪丸切除的年齡,以往認為CAIS患者25歲以前發生惡性腫瘤的機會很少,25歲以后其發生率為2%~5%,而PAIS患者很少發生腫瘤。研究者們認為需要重新考慮以往不在青春期前進行睪丸切除術的主張。 對于IAIS的治療,以往主要是根據對患者的表型和將來心理性別的成功與否的分析來決定性別的選擇。對IAIS的分子生物學研究將可預測青春期的雄激素反應,從而指導性別的選擇。如果對IAIS的診斷是基于分子水平的,因多數患者對常規劑量的雄激素反應不良,建議患者按女性撫養,并行性腺切除和外陰整形,較按男性生活為適宜。對有些IAIS,尤其是那些AR結合質量異常和對不同雄激素有反應的(AR結合選擇性異常),在超生理劑量或改變雄激素類型后,雄激素效應將可達到正常男性水平,這類患者在新生兒和青春期給予治療仍可按男性生活。 手術的方式:在IAIS中,此類患者的性別選擇十分關鍵,有人主張選擇女性為宜,理由是小陰莖患者陰莖發育差,塑造有功能的陰莖很困......閱讀全文
手術治療盆腔結核的簡介
盆腔結核以抗結核藥物治療為首選,一般不作手術治療。為避免手術時感染擴散,減少盆腔器官廣泛粘連、充血而導致手術操作困難,也有利于腹壁切口的愈合,術前應作抗結核治療一二個月。 只有在: ①藥物治療6個月,盆腔包塊持續存在; ②多種藥物耐藥; ③癥狀(盆腔疼痛或子宮異常出血)持
手術治療癲癇癥的簡介
主要適應癥為: (1)明確的藥物難治性癲癇患者,正規抗癲癇藥物治療2年以上,而對有結構性病變的癲癇,如早期診斷顳葉內側癲癇患者、嬰幼兒和兒童災難性癲癇應早期手術為宜; (2)存在能夠切除的局限性病灶(胼胝體切開、迷走神經刺激除外); (3)不存在進展性的致病因素(Rasmussen腦炎除外
手術治療胃竇腺癌的簡介
(1)根治性手原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部,按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結,重建消化道。 (2)姑息性手術原發灶無法切除,為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發癥引起的癥狀而作的手術,如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。
雄激素不敏感綜合征家系遺傳學分析與產前診斷
雄激素不敏感綜合征(AIS) 是一種X連鎖隱性遺傳病,是由位于Xq11-12的雄激素受體(Androgen receptor, AR)基因突變引起的X連鎖隱性遺傳病,AIS在新生男孩中的發病率為(1.6~5.0)/10萬[1-2]。AIS分為完全型雄激素不敏感綜合征(CAIS)和不完全型雄激素不
手術治療解剖功能綜合征
解剖功能綜合征手術時的中心問題是避免發生膽總管損傷和矯正已有的膽總管損傷及狹窄。治療原則應是切除病變膽囊,取盡結石,解除膽道受壓梗阻,修補膽管缺損及通暢膽汁引流。 解剖功能綜合征患者膽囊三角處常常粘連嚴重,有時該處形成炎性纖維瘢痕組織,或者膽囊管極度縮短、擴張而致膽囊以及三管結構解剖關系不清,
Science:不手術真的可以治療白內障嗎?
白內障是非常常見的眼疾,據美國CDC推測,全美40歲及以上的白內障患者有將近2050萬人,白內障會慢慢侵蝕患者的視力,而且患者經常會告訴你,他們就好象是透過結霜的窗戶來看東西的,白內障讓患者很難閱讀甚至駕駛汽車,尤其是在晚上癥狀尤為明顯。 外科手術治療白內障就是利用一種合成性的晶狀體來替代患者
治療小兒腸套疊的簡介
小兒急性腸套疊分非手術療法和手術療法兩種。在非手術療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復位療法,其中空氣灌腸復位已被長期廣泛應用。 非手術療法:空氣灌腸復位腸套疊:采用自動控制壓力的結腸注氣機,肛門插入Foley管,肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像,逐漸向回盲部退縮,直至完全消失,此時
手術治療手術后反流性胃炎的簡介
藥物治療無效和癥狀持續1年以上手術后反流性胃炎的患者可考慮手術治療。手術的主要目的是防止十二指腸內容與胃接近或接觸,這個目的幾乎肯定能實現。采用何種手術糾正方式,取決于原先施行的手術和外科醫師的經驗。 (1)Roux-en-Y胃空腸吻合 這是目前認為最有效的手術方法,為了保證十二指腸內容流入空
藥物治療小兒先天性肌強直綜合征的簡介
應對家長說明本病為良性疾病,但病期較長,需耐心處理。輕癥者對日常生活影響不大,無需特殊治療。奎寧和普魯卡因胺對本病可有效,可使強直癥狀消除數小時。此外苯妥英鈉、潑尼松(強的松)等亦有一定療效。癥狀嚴重影響日常生活和學習者可采取下列治療措施,以對癥治療為主。 1.奎寧 具有箭毒樣作用,能降低神經
治療小兒非內脂性網狀內皮增殖綜合征的簡介
小兒非內脂性網狀內皮增殖綜合征目前尚無有效方法,有少數可自然緩解甚至自愈。飲食方面可采用低脂與低膽固醇,有尿崩癥者可用垂體后葉素治療,可改善癥狀,或應用鞣酸加壓素油劑,嬰兒3~5U,年長兒5~10U,每天或隔天1次,肌內注射。近年來采用腎上腺皮質激素,多種抗癌藥物,放射及抗生素治療。激素能改善癥
藥物治療小兒無菌性腦膜炎綜合征的簡介
主要為對癥支持治療。注意休息、營養,對體弱年幼小兒,支持療法很重要。加強護理,防治繼發感染。有驚厥者應給予鎮靜藥。若無菌性腦膜炎綜合征是由細菌感染引起的,應給予特效的抗生素治療。動物實驗證明激素可加重腸道病毒感染,故不主張用激素。 病毒引起者,在早期可使用干擾素治療。
小兒Alstrom綜合征的簡介
Alstrom綜合征是一種罕見的常染色體隱性遺傳病,其臨床表現復雜多樣,常涉及多系統,典型的臨床癥狀有:視網膜錐-桿細胞營養不良性萎縮、肥胖、胰島素抵抗、進行性感覺神經性聽力缺失、2型糖尿病、黑棘皮病、擴張型心肌病、肝腎功能障礙、肺部疾病、進行性多器官纖維化導致器官衰竭等。有報道表明Alstro
手術治療小兒甲狀腺癌的相關介紹
小兒甲狀腺癌多為分化型甲狀腺癌,手術是主要的治療方法。 (1)切除范圍目前對手術方式的選擇仍存在爭議,爭論的焦點集中在甲狀腺切除的范圍及頸淋巴清掃的范圍。 主張行甲狀腺全切除的依據是: ①甲狀腺全切除可以確保切除臨床上不明顯的多灶性病變,而多灶性甲狀腺癌的發生率可達40%; ②隨著手術技
手術治療小兒急性膽囊炎的介紹
1.適應證 ① 化膿性壞疽性膽囊炎; ② 單純性膽囊炎經非手術治療病情惡化者; ③有上述并發癥出現; ④急性腹膜炎,高度懷疑膽囊病變,經非手術治療無好轉者。 2.術前準備 應積極做好手術前準備,包括糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂,靜脈應用廣譜抗生素,改善休克等措施。 3.手術方式
手術治療小兒醛固酮過多癥的相關介紹
原發性醛固酮增多癥確診后需手術治療。 術前準備包括限制鈉鹽,補充鉀鹽和給予醛固酮拮抗劑——螺內酯(安體舒通)來糾正電解質及降低血壓。安體舒通的用量為每天20~40mg,術前用藥時間為2周,血漿及紅細胞內的鉀含量可正常化。可采用口服鉀鹽或胃腸外補鉀來促進血鉀正常。 螺內酯(安體舒通)及其衍生物
手術治療心力衰竭的簡介
1、心力衰竭的心臟再同步化治療(CRT): 相當于給心臟裝上了一個電子助力泵,植入后可以讓左右心室同時泵血,從而改善心臟的泵血功能,幫助患者改善癥狀,進行更多活動,延長患者壽命。 2、心力衰竭的植入型心律轉復除顫器(ICD): 主要目的是防止異常的心臟節律發生,它可以自動檢測心臟是否會出現
手術治療食管裂孔疝的簡介
1、手術適應癥:癥狀持續不緩解,經過藥物治療后效果不明顯,或停藥后短期復發者,應考慮及時行手術治療。如發生消化道急性梗阻、胃扭轉等情況,應行急診減壓后盡快手術治療。 2、手術方式:食管裂孔疝傳統修補方法多為開放手術或胸腹聯合切口手術, 由于并發癥發生率與死亡率達較高,創傷及術后恢復問題較?,已
手術治療小腸血管畸形的簡介
目前認為手術切除血管畸形的腸段是最有效而又確切的治療方法,關鍵在進行手術前及術中的準確定位,不要遺漏病變的腸段。 (1)定位方法:無論國內或國外的報道,主張在血管造影的指引下進行手術,術中選擇性經腸系膜動脈注射1%亞甲藍2~5ml,對進一步確定病變部位和受累腸段的范圍是有幫助的。根據術前選擇性
手術治療眼部化學傷的簡介
1.前房穿刺 可清除房水中的堿性物質,減少其對角膜內皮細胞及眼內組織的損傷,宜早,最好在24小時內施行。 2.球結膜切開 球結膜水腫明顯時刻予放射狀切開,以減輕組織壓力、改善循環、排除結膜下毒性液體,并可用于中和沖洗。 3.切除壞死組織,防止瞼球粘連 如果球結膜有廣泛壞死,或角膜上皮壞死,可
手術治療胰腺假囊腫的簡介
(1)手術切除 胰腺假性囊腫囊壁由炎癥纖維結締組織構成,與周圍臟器緊密粘連,勉強分離易導致出血和周圍臟器損傷,施行切除指征僅限于: ①慢性胰腺炎 誘發的交通性且伴胰管梗阻的慢性胰腺假性囊腫。此類囊腫外引流往往無效內引流復發率又高; ②胰尾部多房性胰腺假性囊腫 內外引流均效果不佳;
非手術治療硬膜外血腫的簡介
急性硬膜外血腫,無論施行手術與否,均須進行及時、合理的非手術治療,特別是伴有嚴重腦原發性損傷和(或)繼發性腦損害的病人,決不能掉以輕心。 對于神志清楚、病情平穩、血腫量
手術-治療hunt綜合征的相關介紹
(1)面神經減壓術當面神經電圖顯示面神經纖維變性數量達到90%~94%,臨床上發現面神經功能無任何改善并且進行性加重時,應及時行面神經減壓術。 (2)眼部手術對于長時間面癱或永久性完全性面癱的患者,預防或治療眼部并發癥,則需要進行眼瞼手術、懸吊手術及眼部整形手術。上瞼金片植入手術是較常見的幫助
手術治療胸腔出口綜合征的概述
如非手術治療無效,或病人癥狀嚴重,存在感覺減退,肌肉萎縮癱瘓等神經損傷的表現,應盡早手術,以解除臂叢神經及鎖骨下動、靜脈的壓迫。本病的手術方式及手術人路較多,目前臨床上常采用的手術方式有鎖骨上斜角肌切除和經腋第1肋骨切除。 通過此手術可達到以下目的: ①切除頸部壓迫臂叢神經及鎖骨下血管的各種
手術治療十二指腸血管性壓迫綜合征的簡介
上述治療失敗后,采用手術治療。手術的方法不外乎以下三種:①游離十二指腸懸韌帶;②十二指腸空腸吻合術;③十二指腸復位術。 第一種方法收效甚微,僅適於十二指腸懸韌帶過短而造成十二指腸受壓的病例,但臨床上已很少應用。 第二種方法雖被廣泛采用,但效果常不能滿意。將橫結腸向上翻轉后切開橫結腸系膜,就可
治療小兒共濟失調毛細血管擴張Ⅰ型綜合征的簡介
呼吸系統感染者,給予有效的抗生素控制感染,免疫球蛋白治療可預防感染,對增強機體免疫功能有益,可選用胸腺素轉移因子等藥物,效果不肯定。左旋咪唑可提高本病患者的淋巴細胞轉化率,骨髓移植、胸腺移植還處于試驗階段。地西泮(安定)可減輕不自主運動,吩噻嗪類藥物能緩解舞蹈樣動作,中晚期患者可服用維生素E治療
治療小兒軟骨營養障礙血管瘤綜合征的簡介
用骺阻滯術糾正下肢不等長以及用截骨術矯正碰膝癥或其他成角畸形。 下肢負重易發生骨折,對此應防止畸形愈合。腫瘤惡變為軟骨肉瘤者高達18%,增長快和疼痛是惡變的征象,如發生這種情況應及時行病理檢查。因惡變率高,故宜每年復查,一旦證實惡變,應盡早截肢。
藥物治療小兒后顱窩型腦積水綜合征的簡介
確診后惟一的治療方法是腦脊液分流術,有的先行后顱窩切開術(囊切除術或囊成窗術)。有的病例僅作單純性分流術,有些病例則需要做進一步的分流術,包括腦室腹膜分流術(VP)、囊腹膜分流術(CP)。診治步驟如下。
治療小兒急性腸套疊的簡介
1.B超下行腸套疊水壓灌腸復位。 B超復位適應證:病程不超過48小時而全身情況尚好的病例。禁忌證:病程超過48小時而全身情況顯著不良者。腹部異常膨脹,X線示小腸嚴重積氣,可見張力性液平面者。B超復位適應證失敗后改手術治療。B超示“雙軌癥”一般應手術治療。 2.手術治療:灌腸復位失敗,套疊時間
治療小兒脾大的簡介
脾大通常為全身性疾病的局部表現,治療時應以治療原發疾病為前提,以病因治療為主。 1、小兒脾大—積極治療原發病 感染性脾大主要是抗感染治療;白血病及脾腫瘤進行抗腫瘤化療;結締組織病給予激素療法等。 2、小兒脾大—深部X線照射脾臟 常用于慢性粒細胞白血病脾大,經照射治療可使脾顯著縮小。 3
關于小兒肺不張的治療和預防介紹
一、小兒肺不張的用藥治療: 有特殊病因者應做去因療法,如取出異物,應用抗生素及抗結核治療等。一般用霧化吸入,吸取氣管分泌物,須多變動病兒的體位,或利用拍背方法,使分泌物容易向外排出。對癥治療可用支氣管擴張藥、消炎藥以及化痰止喘藥。有呼吸困難時給氧。如不張肺部仍有感染現象,宜采用抗菌藥物,一般先