創傷導致失血性休克的急救
隨著人民生活水平的提高，私家車越來越多，車禍發生率逐漸升高，加之我院地處鐵路沿線，火車壓扎傷也占據一定比例。創傷是外科常見的急診之一，探討創傷導致失血性休克的急救措施及護理對策，對治療中的注意事項和并發癥預防護理措施進行總結，為今后創傷導致失血性休克的急救及護理提供依據。 創傷導致失血性休克的患者，由于起病突然，病情發展較快，并且情況危重，常常是在較短時間內經歷劇痛、暈厥和休克等，對這些突如其來的變化，患者感到十分恐懼和不安。針對這些情況，護理人員應該向患者及其家屬耐心細致的解釋病情，使其了解該疾病的發展和危害，并且講解手術對挽救患者生命的重要性，充分調動患者的主動性，盡量消除患者的恐懼感，解除其思想顧慮，使其樹立自信心，使患者能夠以最佳的精神狀態配合醫務人員進行治療和護理。 術前急救：①迅速建立靜脈通道，盡量恢復有效的循環血量，這是搶救休克的關鍵步驟：通常是用靜脈留置針建立2～3條靜脈通路，盡快進行擴容，增加組織的灌注量......閱讀全文
外傷致左心耳破裂手術麻醉處理
患者男，62 歲，身高170 cm，體質量65 kg，因“撞擊致頭胸部等全身多發傷8 h”急診入院。患者騎電動車時與公交車相撞，傷后有短暫昏迷史，無惡心嘔吐，送往當地急救中心行簡單包扎后轉我院治療。患者既往有高血壓病史10年，血壓控制在130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）左
VAVECMO搶救多發傷致嚴重心肺功能障礙病例報告
現代社會發展，由交通、壓砸、墜落等高能因素導致的外傷數量明顯增多，此類損傷以多發創傷居多，往往傷情復雜，進展迅速，病情嚴重，常伴有失血性休克，心肺功能障礙，甚至多器官功能障礙綜合征（MODS），一直是創傷救治的難點。現代醫療技術的進步，特別是呼吸機、血液凈化、ECMO等高級生命支持技術的應用，多發傷
一例電燒傷患者負壓封閉引流術后失血性休克病例分析
患者男，33歲，工作時被380V電擊傷，短暫昏迷，于傷后1h入院。檢查示：創面分布于右手掌和手指。右手掌為電流入口，創面無水皰，呈蠟白色，痛覺消失，局部溫度低，部分皮膚壞死后呈焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞血管，未見電流出口。其余肢體活動自如。?診斷：2%TBSAIII度電燒傷。?入院后完善相關檢查，在無
失血量估算
?失血量的估計對進一步處理極為重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不變，但匿血試驗就可以為陽性，50～100ml以上出現黑糞。以嘔血、便血的數量作為估計失血量的資料，往往不太精確。因為嘔血與便血常分別混有胃內容與糞便，另一方面部分血液尚貯留在胃腸道內，仍未排出體外。因此可以根據血容量減少導致周圍
如何診斷產科休克？
失血性休克和感染性休克一般診斷不難，有出血和感染史，重要的是早期診斷。過去對休克的診斷主要根據血壓降低的指標，實際血壓降低才診斷已失去良好的治療機會，休克已是失代償的表現，進入抑制期。因此，血液灌流量下降先于血壓下降，故臨床見到短期內大量失血、失液、創傷和持續高熱，均應考慮到有發生休克的可能。
三例顱頜面創傷的多學科治療病例分析
顱頜面外傷發生率占全身外傷的7％～20％，且傷情嚴重，常危及患者生命。顱頜面創傷治療往往需要神經外科、口腔頜面外科、麻醉科等多學科相互配合方能取得滿意的效果。現報道山西省晉中市第一人民醫院收治的3例顱頜面創傷病例，探討顱頜面創傷救治中合理有效的多學科銜接治療。?病例摘要?病例1：患者女性，20歲，因
關于產科休克的病因分析
1、產科休克—失血性休克 （1）妊娠期 ①宮外妊娠 流產或子宮破裂。②宮內妊娠 不全流產、過期流產、前置胎盤、胎盤早剝宮頸妊娠凝血機制障礙。 （2）分娩期 外陰陰道靜脈曲張破裂出血，陰道宮頸、子宮損傷或破裂，宮旁靜脈叢破裂，闊韌帶血腫，帆狀胎盤等出血。 （3）胎兒娩出后 產后出血，子宮收縮
關于敗血癥的鑒別診斷介紹
1、低血容量性休克 由于大量失血、失液、燒傷等原因，引起血容量急劇減少，而出現循環衰竭的現象。此時靜脈壓降低，回心血量減少，心排血量降低，周圍血管呈收縮狀態。經擴容后很快糾正。 2、心源性休克 急性心臟排血功能障礙引起組織器官血流灌注不足而導致的休克。常發生在原有心臟病、心肌炎、心包填塞、
BMJ：嚴重創傷會導致腸道微生物發生急性紊亂
根據最近發表在《Trauma Surgery & Acute Care Open》雜志上的一篇文章，嚴重創傷發生后72小時之內腸道的微生物組成與平衡將會發生顯著地變化。這些變化或許會影響患者的康復或死亡，也會幫助醫生延緩嚴重的癥狀發生。 腸道對于損傷反應具有重要的作用，腸道微生物組對人體健康也
急性失血時的大量輸血
?? 不論是內科消化道大出血、支氣管擴張大量咯血，還是外科嚴重創傷出血、婦產科產后大出血，臨床有許多情況都需要在緊急搶救時實施大量輸血。大量輸血主要指以下情況：①以24小時為周期計算，進行輸注血液替代治療量達到患者的總血容量；②3小時內進行輸注血液替代治療量達到患者的總血容量的50％以上；③成年患者
低血容量性休克的病因分析
低血容量性休克是指各種原因引起的循環容量丟失而導致的有效循環血量與心排血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。 1.外源性丟失 循環容量直接丟失到體外，如創傷、燒傷、外科大手術的失血、消化道潰瘍、食管靜脈曲張破裂及宮外孕破裂等，也可由嘔吐、腹瀉、脫水、多尿等原因所致。
實驗動物的急救措施
?當實驗進行中因麻醉過量、大失血、過強的創傷、窒息等各種原因，而使動物血壓急劇下降甚至測不到。呼吸極慢而夫規則甚至呼吸停止、角膜反射消失等臨床死亡癥狀時，應立即進行急救。急救的方法可根據動物情況而定。對狗、兔、貓常用的急救措施有下面幾種。 （一）針刺 針刺人中穴對挽救家兔效果較好。對狗用每分鐘幾
診斷低血容量性休克的介紹
如有以下一種及一種以上的情況需考慮低血容量性休克。 1、有創傷、燒傷、消化道出血、腹瀉、腸瘺等導致血容量降低的病因，即繼發于體內外急性大量失血或體液丟失，或有液體(水)嚴重攝入不足的病史。 2、收縮壓低于90～80mmHg，或高血壓者血壓下降20％以上，毛細血管充盈時間延長，經最初的液體復蘇
失血量的估算有竅門！
以嘔血、便血的量作為估計失血量的資料，往往不太精確。因為一方面，嘔血與便血常分別混有胃內容物與糞便;另一方面，部分血液尚貯留在胃腸道內，仍未排出體外。因此，失血量的估計可根據周圍循環的改變等多重癥狀表現作出更準確的判斷。 01一般情況 一般每日出血量在5ml以上，大便顏色不變但隱血試驗就可為陽
失血后貧血的基本介紹
一、介紹 失血是貧血最常見的原因。慢性長期小量失血，可使貯鐵耗竭，引起缺鐵性貧血。因外傷或疾病致血管破裂，或凝血、止血障礙等原因使大量血液在短期內丟失，不僅影響血容量，而且引起急性失血后貧血，其發生初期貯鐵并不減少。 二、治療 治療原則首先應當針對出血原因立即設法止血，另一方面要采取緊急措
不容忽視的“醫源性失血”
? ? 住院患者會因為原發疾病或治療（如手術）而失血，嚴重的需要輸血。但容易被忽視的是，醫生的診斷和治療有時也是造成患者失血的原因，這被稱為“醫源性失血”（Iatrogenic blood loss）。不必要的失血可能使患者術后恢復差、并發癥增加，并給患者帶來不必要的輸血風險。?? ?
嚴重血流動力學不穩定骨盆骨折早期急救的進展
骨盆骨折多由車禍、高處墜落等高能量損傷導致，通常伴有多系統合并損傷，可造成災難性后果。尤其是合并血流動力學不穩定的骨盆骨折，相關研究顯示其死亡率30％～50％。失血性休克是骨盆創傷患者前24h內死亡的主要原因，大多數死亡發生在入院后的前3～6h，因此及時控制出血是拯救患者生命的關鍵。但是鑒于此類
小兒腹部鈍器傷所致的空腔臟器損傷
因鈍性腹部創傷導致的兒童中空內臟損傷通常是由造成嚴重相關損傷的有力機制造成的。空腔臟器損傷的診斷可能會被延誤。因為經常出現明顯癥狀的是肝脾等臟器損傷而未發現空腔臟器的損傷，并且在損傷后不久進行的影像學檢查（特別是計算機斷層掃描CT掃描）可能無法證明它們。流行病學：鈍性腹部創傷在兒童時期經常發生，但很
關于脊髓損傷的早期治療介紹
脊柱損傷的早期救治包括現場救護、急診救治、早期專科治療等。早期救治措施的正確與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復。 對各種創傷患者進行早期評估應從受傷現場即開始進行。意識減退或昏迷患者往往不能訴說疼痛。對任何有顱腦損傷、嚴重面部或頭皮裂傷、多發傷的患者都要懷疑有脊柱損傷的可能，通過有
損傷性休克的鑒別診斷
損傷性休克引起的是低血容量性休克，它的診斷一般不難。重要的是要作出早期診斷。待到血壓下降才診斷休克，有時可能已嫌太遲。凡遇到大量失血、失水或嚴重創傷時，均應想到休克發生的可能。 而在臨床表現方面， 根據休克的病程演變，休克可分為兩個階段，即休克代償期和休克抑制期，或稱休克前期或休克期。
盤點成分輸血的誤區（二）
誤區三、劑量不夠輸血量和臨床用藥一樣，達到有效用藥劑量才能獲得預期的藥效，否則病人未獲藥效卻可能產生副作用。輸血必須更加強調這一點。因為當給病人輸血量不夠時，病人不會獲得預期的輸血療效，，但卻要冒輸血傳播病毒和引起其他輸血反應的風險，嚴重程度遠大于大多數用藥副作用。第二節特殊情況的輸血臨床上特殊輸血
右旋糖酐葡萄糖注射液的適應癥介紹
1.休克用于失血、創傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。 2.預防手術后靜脈血栓形成用于肢體再植和血管外科手術等預防術后血栓形成。 3.血管栓塞性疾病用于心絞痛、腦血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈管炎等。 4.體外循環時，代替部分血液，預充人工心肺機，既節省血液又可改善循環。
簡述右旋糖酐葡萄糖注射液的適應癥
1.休克用于失血、創傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。 2.預防手術后靜脈血栓形成用于肢體再植和血管外科手術等預防術后血栓形成。 3.血管栓塞性疾病用于心絞痛、腦血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈管炎等。 4.體外循環時，代替部分血液，預充人工心肺機，既節省血液又可改善循環。
簡述右旋糖酐40葡萄糖注射液的適應癥
1．休克 用于失血、創傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。 2．預防手術后靜脈血栓形成 用于肢體再植和血管外科手術等預防術后血栓形成。 3．血管栓塞性疾病 用于心絞痛、腦血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈管炎等。 4．體外循環時，代替部分血液，預充人工心肺機，既節省血液又可改善循環。
急性失血性貧血的病理
急性大量失血的主要病理生理改變是血容量急驟減少，動脈血壓降低。早期代償機制是通過心血管動力學的調整及腎上腺能的刺激作用，使心率加快，心輸血量增加，循環血量重新分配，皮膚、肌肉和脾、腎及胃腸道血管收縮，以保證重要臟器組織以及對缺氧敏感器官如心、肺、肝、腦組織的血液供應。該期主要臨床表現是血容量不足
失血量的估算，你會嗎？
失血量的估計對進一步處理極為重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不變，但匿血試驗就可以為陽性，50～100ml以上出現黑糞。以嘔血、便血的數量作為估計失血量的資料，往往不太精確。因為嘔血與便血常分別混有胃內容與糞便，另一方面部分血液尚貯留在胃腸道內，仍未排出體外。因此可以根據血容量減少導致周圍循
急性失血性貧血的病因
⒈各種外傷及外科手術時的出血； ⒉食道或胃底靜脈破裂、胃或十二指腸潰瘍等疾病引起的消化道大出血； ⒊宮外孕、前置胎盤或分娩時的各種婦產科大出血； ⒋內臟特別是脾、肝等臟器破裂時的出血； ⒌大量肺或支氣管咯血； ⒍炎癥、腫瘤等侵蝕血管壁引起的突然大出血； ⒎各種止血機制有缺陷的疾病，特
一例阿曲庫銨麻醉誘導致過敏性休克病例分析
1臨床資料：?女，58歲，體重67kg，因甲狀腺癌在全身麻醉下行“甲狀腺癌根治術”。患者有高血壓病史6年，血常規、血生化、出凝血、肝功、腎功能檢查未見異常，心電圖正常。ASA分級為Ⅱ級（美國麻醉醫師協會），否認食物或藥物過敏史。術前30分肌肉注射阿托品0.5mg。?入手術室后先開通2個靜脈通道給予平
關于骨盆骨折的基本介紹
骨盆骨折是一種嚴重外傷，占骨折總數的1%～3%，多由高能外傷所致，半數以上伴有合并癥或多發傷，致殘率高達50%～60%。最嚴重的是創傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率，可達10.2%。據統計，骨盆骨折中50%～60%由汽車車禍造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%
關于右旋糖酐40氯化鈉注射液的簡介
右旋糖酐40氯化鈉注射液，適應癥為： 1．休克 用于失血、創傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。 2．預防手術后靜脈血栓形成 用于肢體再植和血管外科手術等預防術后血栓形成。 3．血管栓塞性疾病 用于心絞痛、腦血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈管炎等。 4．體外循環時，代替部分血液，