困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
1.病例介紹 患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血氧飽和度（SpO2）：98%、體溫（T）：36.5℃、氣道評估：張口度3.2 cm。 Mallampati：Ⅲ級舌咽關系：僅見軟腭，而腭弓和懸雍垂全被舌根遮住，骸甲間距：6.0 cm，頸部活動度可，呈困難氣管插管體征。向患者及家屬交代困難氣管插管風險，患者家屬表示理解，簽署麻醉知情同意書。接患者入手術室，開放靜脈通道監測生命體征平穩，全麻誘導靜脈給咪達唑侖2mg，芬太尼0.1mg、丙泊酚100mg、氯化琥珀膽100mg，麻醉深度及肌松滿意，使用可視喉鏡行經口氣管插管。 可視喉鏡片將舌體推向左側進......閱讀全文
困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
?1.病例介紹?患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
一例小兒全麻拔除喉罩后發生完全性喉痙攣病例分析
1例1歲6個月全麻患兒在拔除喉罩后發生完全性喉痙攣，搶救成功，報告如下。?1 病例簡介?患兒，女，1歲6個月，體重12kg，入院診斷為會陰部尖銳濕疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光動力治療術（ALA-PDT），過程順利，本次入院擬行第2次ALA-PDT治療。?患兒術前檢查未見異常，術前
喉罩移位致負壓性肺水腫病例分析
患者，女，28歲，身高158 cm，體重49kg，ASAⅠ級，擬行左乳腺纖維瘤切除術。既往體健，術前ECG、胸片、生化檢查等無特殊。入室后常規監測，HR70次/分，BP115/76mm Hg，RR18次/分，SpO2100%。建立靜脈通路后，給予面罩吸氧，依次靜脈注射咪達唑侖2.5mg、舒芬太尼15
一例KlippelFeil綜合征患者喉罩置入困難病例分析
患者，女，49歲，身高165?cm，體重69?kg。因子宮腺肌癥，功能失調性子宮出血擬行剖腹全子宮切除術。患者頸短肥胖，雙肩高聳，查體：頸部活動明顯受限，寰枕關節后仰10～15度，頦甲距離2.5?cm；Mallampati氣道分級評定為Ⅳ級。?頸椎X線片示：頸椎短小，椎間隙變窄，曲度平直，多個椎體骨
Goldenhar綜合征合并喉軟骨發育不全患兒眼科手術麻醉處理
患兒，男，3月齡，4kg，因“發現左眼角結膜腫物及右眼結膜腫物3月”入院，患兒出生后查見雙眼腫物，雙眼腫物隨患兒長大而增大，門診診斷：角結膜皮樣囊腫，建議行角膜移植手術治療。患兒出生后由于呼吸困難，曾診斷先天性喉軟骨發育不全，未予以特殊治療。查體：意識清楚，下頜骨發育不全，全面橫裂，雙側附耳，心肺查
小兒喉罩全麻致返流誤吸病例分析
【一般資料】男性，9歲，學生【主訴】右足部外傷，疼痛不適1小時【現病史】患者自訴于約1小時前不慎摔倒致傷右足，當感患處疼痛不適，活動受限，右足進行性腫脹，傷時無昏迷，無惡心嘔吐，傷后未行特殊處理，急診來我院，行X線檢查示：右第3.4.5趾骨骨折，門診遂以此收入院。【既往史】有慢性支氣管炎病史和哮喘病
淺談小兒喉罩全麻的體會
小兒全麻是臨床麻醉工作中比較棘手和比較重視的一個話題。由于很多小兒歲數小，無法配合醫生，很多手術都是需要全麻來進行。加上小兒氣道和成人有所區別，因此全麻術后拔管不當可導致氣管痙攣等并發癥。 小兒手術大多用時不長，以往氯胺酮麻醉已經逐漸淘汰，加上氯胺酮蘇醒時間較長，氣道不好管理，容易出現呼吸道抑制
淺談麻醉誘導后喉痙攣急救與護理
喉痙攣是指喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內收，聲門部分或完全關閉，導致患者出現不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻。根據其輕重程度可分為：輕度為吸氣性喉鳴聲調低，無明顯通氣障礙，SPO2可保持在90%；中度為吸氣性喉鳴聲調高、粗糙，氣道部分梗阻，出現呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度
全麻氣管拔管期急性喉痙攣致負壓性肺水腫病例分析
?1.病例報告?患者女，24歲。因妊娠40周待產伴有低蛋白血癥，入院行子宮下段剖宮產術。術前檢查：血清蛋白27.8g/L、總蛋白57.8g/L，其余無異常，美國麻醉醫師學會分級（ASA）Ⅰ級。術前30min肌內注射阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg。入手術室血壓（BP）120/70mmHg、心率（
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道...
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道病例分析患兒，女，9歲，身高123cm，體重23kg。因鼓室膽脂瘤擬于全麻下行右耳膽脂瘤切除術+右耳乳突根治術+外耳道成形術+附耳切除術。既往史：幼時發現雙側先天性鰓弓綜合征（第一、二鰓弓綜合征，First?and?second?branchial?a
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉...
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉管理?1 臨床資料?患者，女，65歲。因“咳嗽咳痰、氣緊聲嘶2+月，加重4d”入我院急診重癥監護室（EICU）。入院2月前患者受涼后出現咳嗽咳痰、伴聲嘶氣緊，對癥治療后病情仍反復。?4d前，患者上述癥狀加重，在我院行胸部CT提示：后縱隔一125px×1
嚴重氣管狹窄氣道支架置入術麻醉管理
?患者，男，67歲，50kg，因“呼吸困難1個月，加重3d”入我院呼吸內科。入院前4年，患者無明顯誘因出現吞咽困難，診斷為“食管癌”，行食管癌根治術并行1次化療后好轉。入院前3個月，患者無明顯誘因出現咳嗽，咳中量白色泡沫樣痰，無明顯呼吸困難，自行服用感冒藥（具體不詳）有所好轉。此后患者反復咳嗽、咳痰
小兒扁桃體腺樣體切除術后反復喉痙攣病例分析
病例患兒男性，4歲，身高110 cm，體重15kg，因“咽痛伴睡眠打鼾2個月”入院，擬于全麻下行“扁桃體伴腺樣體切除術”。既往無特殊病史，術前無上呼吸道感染癥狀，查體及實驗室檢查無異常，術前胸片示：雙肺紋理重。患兒無術前給藥。8∶20患兒入室，接常規心電監護：心率105次/min，血壓96/56mm
臨床上對喉罩使用的心得體會
隨著我院小兒疝氣腹腔鏡的開展，喉罩插管全麻開始不斷使用，經過數月的喉罩使用中，個人對于喉罩有了一定的認識和體會，現在將其總結歸納如下，不足之處請各位老師批評指出： 1.喉罩的優點：喉罩的使用給臨床麻醉醫生帶來了很大的方便，不僅臨床上喉罩已經廣泛用于急救通氣、也用于短小手術代替氣管插管全麻，還借助
隱匿性氣管淀粉樣變性全身麻醉處理
氣道管理是臨床麻醉的焦點問題，但是因氣管病變帶來的氣道狹窄往往具有隱匿性的特點，常在重度狹窄時才能出現明顯的臨床癥狀，在癥狀不典型時，往往難以預估，給麻醉誘導氣管插管帶來了難以預料的風險。本文介紹1例術前無明顯呼吸道癥狀、未診斷氣管狹窄全身麻醉誘導的處理和分析。?1.病例資料?患者，男，51歲，75
一例賁門失遲緩癥患者麻醉誘導中出現過敏反應伴高血...
一例賁門失遲緩癥患者麻醉誘導中出現過敏反應伴高血壓危象病例分析患者，男，49歲，172 cm，77kg，ASAⅡ級，因“進食梗阻感1年，加重伴反流嘔吐3個月”入院，診斷“賁門失遲緩癥”。擬在全麻下行“胃鏡下經口內鏡下肌切開術（peroralendoscopic myotomy，POEM）”，患者既往
BeckwithWiedemann綜合征患者的麻醉管理3
2.2 BWS麻醉管理?2.2.1 氣道評估及管理?舌頭大小的絕對或相對增加可使舌后氣道變窄，易導致上呼吸道梗阻。巨舌作為BWS 的常見體征，故術前應充分評估該類患者的氣道情況。目前可通過多種檢查評估舌頭大小、舌頭與氣道的關系以及上呼吸道梗阻的部位。例如，頸部側位X 線檢查、MRI、CT 等
全身麻醉下運動神經元疾病患者行胃造口術診療分析
?1.臨床資料?患者女，年齡45歲，身高150 cm，體重40kg，因運動神經元疾病（Motor?neuron?disease，MND）入院，擬行胃造口術。既往史：患者30年前出現下肢肌力減弱，近一個月出現四肢無力合并進食功能障礙，1個月前行走時摔倒，頭部挫傷，2周前出現吞咽困難。術前檢查：
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
全麻后聲音嘶啞病例分析
1.病例資料?患者男性，70歲，身高168 cm，體重60kg，因“便帶血1個月”入院就診，腸鏡檢查：距肛門8～10 cm處一占位病變，考慮直腸癌，收住入院。既往體健，否認有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認有相關家族性遺傳病史，吸煙數十年余，1包/d，飲酒250g/d。術前檢查結果：CT提示：慢支
全麻術后氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，60歲，身高150 cm，體質量46kg。因“外傷后致右膝部腫痛伴活動受限3h”入院，入院后診斷為“右髕骨骨折”擬擇期手術治療。患者否認心臟疾患和傳染病史，無糖尿病、高血壓病及手術麻醉史。麻醉科醫生術前會診測血壓（BP）115/75mmHg、心率（HR）78次/min，脈搏血
一例宮腔鏡手術喉罩全麻后聲音嘶啞伴飲水嗆咳病例分析
患者，女，58歲，體重55kg，ASAⅠ級，因“絕經后出血”入院，擬于全憑靜脈麻醉喉罩通氣下行“宮腔鏡下子宮內膜活檢術，宮頸內膜活檢術”。術后第1天，患者出現聲音嘶啞、飲水嗆咳癥狀，電子喉鏡提示“聲門閉合不良”。2周后喉鏡復查“聲門閉合基本正常”，聲音嘶啞及飲水嗆咳癥狀消失。?患者既往體健，術前EC
氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒，男，7月齡，7.3kg，ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷：（1）右側面部腫物待查，（2）右側唇裂Ⅱ度，（3）右側面橫裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。?入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。
喉吸切刀引導氣管插管用于小兒支撐喉鏡下激光喉乳頭...
喉吸切刀引導氣管插管用于小兒支撐喉鏡下激光喉乳頭狀瘤切除術診療分析?患兒，女，1歲9月，體重12.5kg，因“呼吸困難20余天”于2018年3月27日入院。20余天前患兒無明顯誘因下出現夜間打鼾、憋喘，癥狀逐漸加重，后發展為輕微活動后即出現呼吸困難，伴喉喘鳴、飲水嗆咳；患兒因喉乳頭狀瘤已先后于10月
未預料的困難氣道并支氣管痙攣致蘇醒延遲病例分析
困難氣道的管理與麻醉安全和質量密切相關，30%以上的嚴重麻醉相關并發癥（腦損傷、呼吸心博驟停、不必要的氣管切開以及氣道損傷等）是由氣道管理不善引起的。目前，我國各級醫院麻醉醫生在氣道管理中還存在資源獲取不均衡、設備配備不足以及氣道處理相關技術普及率不高，危機管理意識不強等問題。尤其基層的麻醉醫生，由
飽胃患者誘導過程中返流誤吸病例分析
患者甲，男，38歲，體重90kg，身高170 cm，BMI為31.1，因“反復鼻塞流涕15年”入院，入院診斷為：①慢性鼻竇炎伴鼻息肉；②慢性肥厚性鼻炎。擬在氣管內全身麻醉下行鼻內鏡鼻腔鼻竇手術。患者體胖，頸部粗短，腹部膨隆，Mallampati分級為Ⅱ級，甲頦間距正常，頭頸活動度可。?既往史無特殊，
喉囊腫引起呼吸困難的治療
1、Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困難 原則上先進行全面系統檢查，根據不同病因而選擇相應的治療。對一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的嚴重喉阻塞患者，在氣管切開術進行過程中可能發生窒息。因而在行氣管切開術前先行氣管插管或置入氣管鏡，抽吸分泌物并給氧，保證呼吸道通暢，然后再行氣管切開術，對患者是安全的。 2
一例高位氣管內腫瘤切除術的氣道管理
?患者，男性，年齡65歲，體重60kg，因咳嗽、氣喘伴陣發性呼吸困難，活動后加重入院。入院診斷：氣管上段惡性腫瘤。纖維支氣管鏡檢查示：主氣管內菜花樣新生物，觸之易出血，氣道嚴重狹窄，未能通過最狹窄處。胸部CT強化+氣管三維重建示：腫瘤位于氣管中上段，瘤體長約1.5cm，下緣距隆突約5.5cm，上緣距
氣管插管時遇到困難氣道怎么辦？
氣管插管對于麻醉或是急救來說，都扮演著重要的角色。雖然說氣管插管是每個醫生必備的技能，但是在臨床工作上，包括麻醉醫生，尤其在急診手術上，都可能碰到氣管插管困難患者。 那么一旦遇到困難氣道，我們應該怎么辦？ 一般來說，試插兩三次后，仍然無法插入氣管時，應該暫停插管，避免再度**氣道。呼叫上級醫生
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析2
3.總結?氣管切開的主要步驟：（1）氣管切開造口，患者可以通過開放的氣管破口進行氣體交換；（2）正確插入氣管套管組件，便于建立長期管理的呼吸通道。在基層醫療單位，由于缺乏系統培訓、缺乏臨床實踐經驗，在完成第一步驟后，往往受阻于第二步驟，反復操作形成假道，導致組織水腫、局部腫脹，創面出血、血凝塊以及口