“TORCH”一詞是由多種引起宮內感染的微生物和病毒英文名稱的第一個字母組成的。T是弓形蟲的字頭(Toxoplasma)。O是其他病原微生物或病毒(other)，包括沙眼衣原體，乙肝病毒，柯薩奇病毒，梅毒螺旋體和艾滋病病毒等，R是風疹病毒(Rubella virus)，C是巨細胞病毒(Cytomegalo virus)，H是皰疹病毒(Herpes virus)。
TORCH感染在圍產醫學中稱為TORCH綜合征，這五種微生物感染有許多共同的特征。妊娠期感染不僅危害母體，對胎兒和新生兒也造成嚴重影響。通過胎盤可以引起宮內感染，通過產道或母乳可以引起新生兒感染，由于感染的范圍廣危害大目前已有很多國家和檢驗地帶網地區已將其病毒的篩查列入孕期必檢的項目。
巨細胞病毒感染
巨細胞病毒CMV在正常人群普遍感染。我國CMV感染率大約在90%左右。
1．病原學 CMV屬皰疹病毒科乙組皰疹亞科，病毒衣殼是由162個字粒組成直徑110nm的正20面體，核酸是雙鏈DNA,整個完整CMV的直徑約200nm，是最大的動物病毒之一。侵入人體后長期存在。
2．臨床 孕婦的CMV感染分為原發感染，潛伏感染及復發三種情況。（1）原發感染 原發感染是胎兒先天性感染的主要原因。（2）潛伏或慢性感染 病毒由唾液、尿液及子宮分泌物中不斷排出。胎兒在分娩過程中易被感染。（3）復發或再感染 病人常表現為無臨床癥狀。對胎兒的影響很小。
嬰兒的圍產期感染 胎兒出生時通過產道接觸有巨細胞感染的宮頸分泌物或出生后通過母乳而感染稱為圍產期感染。（1）圍產期感染的健康足月兒：絕大多數無癥狀極少數可有神經性耳聾,脈絡膜視網膜炎,小頭畸形等。潛伏期1-3月。（2）圍產期感染的未成熟兒及病兒 危害大，可引起神經肌肉損傷等。可發生巨細胞肺炎。
嬰兒先天感染 先天巨細胞感染指胎兒宮內感染巨細胞，新生兒一周內尿中巨細胞陽性。先天性巨 細胞感染中出生時１０％有癥狀，稱為巨細胞包涵體病（CID），９０％出生時無癥狀稱為隱性感染。（1）巨細胞包涵體病：臨床表現常為多器官受累，特別是網狀內皮系統和神經系統，伴有眼或聽力受損。（2）隱性感染：出生時無癥狀僅尿內排毒，約１０％將在１－２年或數月出現耳聾智力低下，視力障礙等后遺癥。
3．流行病學 原發感染慢性感染及復發感染患者都是重要的傳染源，其中以慢性感染最為重要。 （1）巨細胞病毒是新生兒先天性感染的重要病原微生物之一。當孕婦患有巨細胞活動感染時可通過胎盤進入胎兒體內檢驗地帶網引起先天性感染。（2）母兒間出現輸血綜合征時可直接引起胎兒感染。（3）感染巨細胞病毒的孕婦即使存在高水平的抗體，仍能排毒，長期或間歇地由尿，唾液，糞便，眼淚，宮頸分泌物，乳汁或精液中排出病毒。這是巨細胞病毒感染的特征之一。（4）與排毒者密切接觸通過飛沫，經口途徑是后天獲得巨細胞感染的主要傳播方式。（5）可通過輸血及器官移植而傳播。（6）性接觸也能傳播。
4．血清學檢查 (1) 妊娠早期血清中出現抗CMV-IgM者可視為原發感染。(2) 抗CMV-IgG從陰性轉為陽性可表明為原發感染。(3) 若早期只有抗CMV-IgG，在中晚期出現抗CMV-IgM時可診斷為復發感染。(4) 我國孕齡婦女抗CMV-IgG的檢出率在90%以上，血清單項抗CMV-IgG類抗體陽性只能說明既往感染。(5) 若IgG第一次檢測為陽性，在病程中血清抗CMV-IgG滴度呈4倍或4倍以上增高可考慮為復發或再感染。
風疹病毒感染
風疹是一種臨床癥狀輕愈后良好的病毒性傳染病，是造成胎兒先天畸形的主要原因之一。
1．病原學：
風疹病毒為披膜病毒科風疹病毒屬。為50-70nm大小不規則正20面球形,含單股正鏈RNA并有若干個結構蛋白。人是病毒的唯一宿主，不能終身免疫。
2．臨床表現：
（4）母體受染傳給胎兒，一般只有一胎，但也有例外。
母親感染獲得性弓形蟲病的臨床表現臨床上有急慢之分，其中以急性為主（90%無癥狀）：① 淋巴結炎為常見，全身或局部淋巴結腫大。② 淋巴結炎伴有其他器官受損，包括眼，腦，耳，肺，心，脾，肝，腎，腺體，骨骼肌及皮下組織。③全身性感染：較少見慢性期病程一年以上，可表現為脈絡膜視網膜炎。
3．流行病學
（1） 我國的平均感染率為4%-9%左右。（2）孕婦在孕期初次感染弓形蟲時，經垂直傳播造成宮內感染，引起先天弓形蟲病。（3）傳播途徑還有食用含包囊的未成熟肉或含包囊的蔬菜。（4）如與貓狗等動物密切接觸，被舐也可被染。（5）輸血和器官移植等也可被染。
4．血清學檢查
（1）IgM陽性一般代表近期感染或繼發活動感染。（2）IgG抗體則可持續數年甚至終生，若無4倍以上升高則表示既往感染。（3）臍血IgM抗體陽性，既可診為先天性感染。
單純皰疹病毒感染
單純皰疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮膚皰疹和眼、口腔皰疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮膚皰疹及外生殖器皰疹。故與胎兒和新生兒有關的主要是Ⅱ型
1．病原學
HSV屬皰疹病毒科，為雙鏈DNA結構，神經節潛伏感染，分Ⅰ型和Ⅱ型。
2．臨床表現
（1）先天性單純皰疹病毒感染
先天感染主要是由于孕婦原發性感染而引起，原發性感染的臨床表現常比較重，伴全身反應。但子宮頸皰疹癥狀較少。妊娠頭8周受染可發生流產及先天畸形如小腦、顱內鈣化、腦積水等多器官畸形，智力低下等。孕晚期以后感染可以引起檢驗地帶網胎死宮內、胎兒生長遲緩等。
（2）新生兒單純皰疹病毒感染主要經過產道感染
臨床表現主要有三種：①全身播散型主要為內臟受侵，肝炎、肺炎、心包炎等；②中樞神經系統感染型主要為腦膜炎等；③單純皰疹型主要為皮膚、眼睛或口腔等處單純皰疹。三型中以前兩型多見，死亡率為80%和30%。
3．流行病學
HSV在人群中廣泛存在，人是唯一的宿主。病人及帶病這是唯一的傳染源。除皮疹皰液外，唾液、尿和糞便中也都含有病毒。傳播方式很多主要通過皮膚粘膜的直接接觸，Ⅱ型主要是性接觸。新生兒HSV感染主要是通過產道感染。
成人HSV抗體陽性率為70%-80%，一般孕婦HSV抗原檢出率為8%左右。
4．血清學檢查
（1）若血清IgM陽性，即可認為是新感染的病人。（2）IgM抗體陽性常提示為原發感染。（3）復發或再感染時，發病前和發病后一般抗體可陽性。
風疹的典型癥狀是經過16-18天潛伏期，出現輕度發熱，卡他，皮疹，耳后及頸部淋巴結腫大。皮疹有"三日麻疹"之稱。病毒通過胎盤感染胎兒形成先天 性感染，稱為先天性風疹綜合癥(CRS)其癥狀最常見的是白內障，耳聾及心血管系統缺損。成為(CRS)三聯癥。有些CRS癥狀出生后數周甚至數年內才逐 漸表現出來。風疹感染發生在孕期越早，胎兒的致畸也越嚴重。
3．流行病學
（1）風疹病毒常為隱性感染，存在于病人的鼻咽部，極易由呼吸道鼻咽分泌物傳播，前驅期感染性最強，可持續至出疹一周。5-14歲兒童多發，宮內感染后出生的嬰 幼兒均是病原攜帶者。（2）我國育齡婦女風疹抗體陽性率為90%以上。（3）可通過垂直傳播的方式使胎兒致病。（4）尿液中可排出病毒。
4．血清學檢查
（1）IgM抗體提示處于感染期，出疹后4-5日IgM100%陽性，持續1-2個月。
（2）IgG抗體則代表既往感染。
（3）如IgM抗體陰性，IgG抗體陽性，則比較兩次抗體滴度，無變化說明單純既往感染，若第一次高于第二次且明顯高于正常人說明第一次采血前有近期感染，若第二次高于第一次，說明以前感染過，近2個月又有重復感染，應密切注意。
弓形蟲感染
弓形蟲病是由于各地弓形蟲引起的一種人畜共患的疾病，廣泛分布于世界各地，人患弓形蟲病可以侵犯檢驗地帶網多種臟器，其臨床表現常因侵犯臟器不同而異。對人類危害最大的是先天性弓形蟲病。孕婦感染急性弓形蟲病時，不論有無臨床癥狀，弓形蟲均可通過胎盤傳給胎兒，直接影響胎兒的發育，致畸嚴重，甚至死亡。
1．病原學
弓形蟲是一種專性細胞內寄生蟲，具有雙宿主生活周期，由兩種蟲體：一是滋養體，在人體內除紅細胞外能在各種細胞迅速增殖；一種為包囊，在眼，腦和肌肉等緩慢增殖，呈球狀包囊體，在免疫力下降時包囊破出，侵入鄰近細胞，引起局部組織壞死和炎癥反應，也可以形成蟲血癥。弓形蟲在急性或慢性感染的人體血中均可存在。
2．臨床表現
先天性弓形蟲病的臨床表現
（1）弓形蟲感染發生在孕早期可引起胎兒死產流產