問：我們實驗室接到了一些有關DIC試驗的詢問。我們現在進行的DIC試驗是凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（PTT）、纖維蛋白原（FIB）、D二聚體和全血細胞計數（CBC）。在這些試驗的基礎上將纖維蛋白單聚物（fibrin monomer）作為附加試驗有幫助嗎？或者說我們目前進行的試驗合適嗎？
答：國際血栓與止血學會（ISTH）在2001年12月出版的“血栓與止血”中將DIC進行了定義并明確了DIC臨床和實驗室驗斷標準。在這一標準中將明顯DIC與非明顯DIC進行了區別。明顯DIC發生于失代償性止血系統，非明顯DIC被作為有微細止血功能障礙的失代償期。
ISTH DIC專門小組對DIC嚴重性的標準化診斷和測定制訂了一個五步診斷規則系統，可用于計算DIC評分。ISTH DIC專門小組2007年3月在“血栓與止血”雜志上發表的結論表明，此評分系統應用5年時間后顯示檢查5個或更多分值能識別明顯的DIC。診斷明顯DIC的規則見表1。
表1 診斷明顯DIC（2-4）的規則
危險評估： | 患者是否有已知與明顯DIC有關的潛在性疾病？如有，可進行；如無，則不適合用此規則。進行全部凝血試驗檢查 |
| 全部凝血試驗結果記錄評分 | 血小板計數（>100=0；<100=1；<50=2）纖維蛋白相關標志物增加（例如D二聚體、可溶性纖維蛋白單體/纖維蛋白降解產物）（未增加：0；中度增加：2；高度增加：3）。凝血酶原時間延長（<3秒=0；>3秒而<6秒=1；>6秒=2）纖維蛋白原水平（>1.0g/L=0；<1.0g/L=1） |
| 計算評分： | 如>5符合明顯的DIC；如<5每日重復記分：提示非明顯的DIC（不肯定）；再重復1~2天 |
該報道強調的是用于診斷明顯DIC的應該是現有可行的實驗室試驗。ISTH的DIC專業小組建議的實驗室診斷明顯DIC的標準包括血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原含量和纖維蛋白存在的一種標志物。標志物可選用下述一種：可溶性纖維蛋白單體、纖維蛋白降解產物和/或D二聚體。在DIC的專門小組2003年會上推薦D二聚體為理想的纖維蛋白標志物。
因而以下系列檢測即PT/FIB/D二聚體/CBC在評估明顯DIC上是合適的，不必包括纖維蛋白單體測試。
問：請對便隱血試驗的不同方法學進行一下介紹和評價。
答：一、便隱血試驗的方法學可分為
1、按實驗方法學分為：a、免疫法（以金標層析法為代表）、b、化學法（以匹拉米洞法為代表）、C、免疫a+化學b為雙聯法（也稱序貫法）。另有查卟啉鐵及卟啉衍生物，該實驗優點是可以定量，缺點是需要特殊的檢測設備及成本過高。目前國外已開發出了全自動或半自動OB檢測儀，不足之處在于成本太高。