限時or低碳？哪款才是2型糖尿病患者最佳的飲食模式？

　　引言：對于2型糖尿病患者來說，選擇一種科學而又適合自己的飲食模式尤為重要，限能量平衡飲食（CRD）、低碳水化合物飲食（LCD）、限時飲食（TRE）、生酮飲食等，均可促進早期T2DM緩解，利于血糖控制，以及延緩并發癥的出現。目前最為流行的飲食模式當屬TRE、LCD。

　　那么，這兩種飲食對血糖的影響有多大？是否安全？是否值得臨床推廣呢？

　　2022年6月3日至7日，國際糖尿病領域的重磅會議「2022年美國糖尿病協會第82屆科學會議（ADA）」于新奧爾良Ernest N. Morial會議中心以“線上+線下”的形式舉行。會上有學者分享了題為《限時飲食與低碳水化合物飲食對2型糖尿病患者平均血糖的影響》的研究報告。該研究指出，TRE和LCD是有效且安全的營養治療方案，可改善T2DM患者的血糖，值得推廣。

　　限時PK低碳，降糖效果究竟如何？

　　本項研究共納入24名受試者，受試者接受72小時的醫學監督飲食后，被隨機分為TRE組（n=14，每天選擇一個8小時的連續時段，在此時段內飲食，其余16個小時禁食）和LCD組（n=10，每日攝入的碳水化合物不超過45g），然后觀察4周。

　　期間由FreeStyle Libre pro連續血糖監測儀（CGM）監測血糖。最后將飲食控制1個月后的血糖管理指標（glucose management indicator，GMI）與治療前6個月內測量的HbA1c值進行比較。共有24名受試者完成了這項研究（平均年齡53.9歲，最小35歲，最大72歲）。

　　兩組血糖均有明顯改善

　　?GMI：TRE組的GMI從8.99%下降至7.30%（p=0.002），LCD組的GMI從7.99%下降至6.77%（p=0.001）。與后2周相比，前2周的GMI下降幅度更大；

　　?TIR：與LCD組相比，TRE組血糖控制在目標范圍內的時間更短（67.7% vs. 74.8%, p=0.32）；

　　?高血糖：與LCD組相比，TRE組高血糖的時間更長（29.4% vs. 21.0%，p=0.25）；

　　?低血糖：與LCD組相比，TRE組低血糖的時間更短（2.8% vs. 4.2%, p=0.42），在OGM數據分析中，TRE組中出現低血糖的人數低于LCD組（3/14 Vs. 6/10）；

　　?血糖變異性：TRE組與LCD組的血糖變異性相似（28.6% Vs. 28.2%）；

　　?嚴重不良事件：兩組均未發生嚴重不良事件。

　　本文小結

　　這些結果表明，結合醫學監督下的TRE和LCD是切實有效且安全的營養療法，均可改善T2DM患者的血糖。另外，這部分受試者還會持續12個月，以觀察遠期影響。