癥狀體征
急性中毒主要由于經口進入，病兒可有惡心、嘔吐、流涎，舌及咽喉部疼痛，腹痛、腹瀉，糞便黑色，并帶有血液，還有皮膚、粘膜出血，頭痛，痙攣等。由于肝、腎損害，可致肝大、黃疸，尿內出現蛋白及管型，甚至發生急性肝、腎功能衰竭。應用大量次硝酸鉍，可同時出現亞硝酸鹽中毒的癥狀，如頭昏、面紅、脈速、胸部壓迫感、呼吸困難，以及由于高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺；重癥由于心、血管麻痹，可以發生血壓降低、休克等。
因次沒食子酸鉍、碳酸鉍、硅酸鉍等中毒所引起的腦病，其前驅癥狀有頭痛、失眠、精神異常；稍后，可突然發生明顯的腦病癥狀，如精神錯亂、肌肉強直、運動失調、構音障礙、幻覺、驚厥等。對鉍鹽過敏者，肌注后可出現發熱、皮疹、急性溶血，偶見剝脫性皮炎。長期應用鉍劑可致多發性神經炎、口炎、齒齦腫脹，口腔粘膜的色素沉著及牙齦上發生黑線。患者長骨端的X線片可見白色帶，與鉛中毒病例所見相仿。[1]
檢查方法
1、血液測定：可采用簡易測定方法，如
（1）加減法：取患者血液1—2滴，用蒸餾水3—4ml稀釋后，加10％氫氧化納溶液1—2滴、混勻，血液中COH增多時，加堿后血液仍保持淡紅色不變，正常血液則呈綠色，本試驗在濃度高達50％時才呈陽性反應。
（2）分光鏡檢查法：取血數滴，加入蒸餾水10ml，用分光鏡檢查可見特殊的吸收帶。
2、腦電圖檢查：可見彌漫性低波幅慢波，與缺氧性腦病進展相平行。
3、頭部CT檢查：鉍中毒時可見腦部有病理性密度減低區。
4、診斷和鑒別診斷：根據吸入較高鉍的接觸史，急性發生的中樞神經損害的癥狀和體征，結合血液COHb及時測定的結果，按照中國診斷標準（GB8781-88），可作出鉍中毒診斷，職業性鉍中毒多為意外事故，接觸史比較明確，疑有生活性中毒者，應詢問發病時的環境情況，如爐火煙囪有無通風不良或外漏現象及同室其他人有無同樣癥狀。