“釔90微球選擇性內照射治療”助力肝癌降期

年逾七旬的包奶奶(化名)被診斷為肝癌晚期，肝臟右側巨大腫瘤合并門靜脈右支癌栓以及左側肝臟子灶，惡性程度非常高，治療效果不容樂觀。

記者9日獲悉，面對無法手術的患者，上海肝外科專家袁聲賢教授團隊探索為其實施“釔-90微球選擇性內照射治療”，而后為其成功手術，療效顯著，如今接受手術后的老人順利出院。

據悉，在海軍軍醫大學第三附屬醫院(上海東方肝膽外科醫院)肝外三科，在仔細讀片和分析病情后，袁聲賢表示：“老人肝癌雖為晚期，但是腫瘤仍主要集中于右肝，左肝僅有一個子灶，可以通過綜合治療方法進行降期治療。”他介紹，醫生可以通過消融徹底損毀左肝子灶，然后通過釔90放射性栓塞治療讓右肝腫瘤缺血，借助持續放射性照射讓腫瘤縮小、壞死。在此過程中讓保留的左邊肝臟產生代償性增生，以保證肝臟功能。配合靶向藥物和抗腫瘤免疫治療藥物，醫生力爭將晚期肝癌轉化為早期肝癌最終實現手術根治。

醫生為包奶奶成功手術。(曹希 攝)

袁聲賢教授介紹，“釔-90微球選擇性內照射治療”適用于早期、中期和晚期肝臟腫瘤治療，治療范圍包括原發性肝癌、繼發性肝癌(其他部位腫瘤轉移到肝臟)等。

袁聲賢教授告訴記者，“釔-90微球選擇性內照射治療”已在國外開展多年，不少患者從中獲益。這種治療方法已先后被歐洲肝臟研究學會、歐洲腫瘤內科學會、美國國立綜合癌癥網絡等機構推薦作為治療原發性肝癌及肝轉移癌的重要治療手段之一，并寫入國內外諸多權威指南。

該院肝臟外科、介入科、肝膽內科等多學科專家認真討論并制定詳細方案，確定放射線劑量并做好應對各種可能發生副作用的方案。包奶奶順利接受治療，術后基本無明顯副作用。她左肝子灶的完全損毀，右肝腫瘤得到持續性內照射治療。據介紹，為了進一步提高腫瘤治療效果，醫生序貫開展每三周一次靶向藥物和抗腫瘤免疫治療藥物治療。

治療后一個半月復查肝臟增強磁共振時，包奶奶右肝巨大腫瘤明顯縮小，明顯壞死。為了充分發揮“釔-90微球選擇性內照射治療”效果，袁聲賢并未著急安排手術。治療三月后再次復查，多項腫瘤指標均降至正常，而且肝臟腫瘤大幅縮小，達到影像學意義上的完全壞死。

此時，在和患者家屬充分溝通后，袁聲賢教授及團隊成員劉磊醫生、郭興剛醫生順利完成右半肝切除術。術中患者出血少，未輸血。

術后，包奶奶第二天就下地活動并進食，術后10天，老人基本恢復到術前的精神狀態，術后病理報告提示肝內腫瘤全部壞死，多處病理取材均未見活性腫瘤細胞。

袁聲賢教授表示，隨著治療手段的發展和豐富、規范化應用，對疾病的全程科學管理，越來越多的患者將會獲得更好的治療效果。