發病機制
1.病變部位大網膜特發性梗死主要發生在大網膜的右側部分,臨床資料研究發現,右半側大網膜血管變異多于左側,而且脂肪沉積,肥厚也以右側為多。
2.病變特征發生梗死的大網膜常呈三角形,直徑2~20cm不等,但以6~8cm者多見,局部呈現水腫,出血及壞死,外觀呈暗紅色或黑紫色,梗死網膜常與周圍組織和器官廣泛粘連,主要是與右半結腸,十二指腸及盆壁粘連,腹膜腔內有少量漿液血性滲出,病程較長者,滲液可能為膿性,鏡下可見大網膜靜脈血栓形成,炎性細胞浸潤,大網膜外觀無扭轉及外壓現象,可除外繼發大網膜壞死的可能。
檢查
臨床表現:本病可發生于任何年齡但以中、青年較多,男性較女性多2~3倍。肥胖者發病機會較多。本病酷似急性闌尾炎,術前極難確診。
1.腹部疼痛急性腹痛火罐網是患者就醫的首要癥狀約75%病人為突發性右下腹疼痛為持續性伴陣發性加重,改變體位時疼痛更加劇烈。常伴厭食、惡心,但少有嘔吐、腹瀉或便秘,有時有低熱。發病過程中腹痛的轉移性不明顯,且無放射性,這些癥狀與急性闌尾炎無法區別。
2.腹部體征腹膜刺激癥出現較早以右下腹壓痛為主且右下腹區壓痛反跳痛及腹肌緊張范圍較大個別情況下仔細觸診尚可觸到1個邊界不清伴有壓痛的包塊。