赫捷院士：全國腫瘤診療規范化將進一步加強

  “整體來看，我們國家的癌癥治療情況正在逐漸得到改善，但距離發達國家的五年生存率還有一些差距。從腫瘤的診療管理來說，質量控制是促進腫瘤單病種質量控制及各種癌癥規范化診療的有效途徑和手段。”5月15日，在全國腫瘤規范化診療工作會議暨腫瘤多學科診治及轉化研究高峰論壇上，中國科學院院士、國家癌癥中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長赫捷指出，提升腫瘤診療的同質化和均質化才能最大限度讓腫瘤患者獲益。

近年來，隨著社會的進步、醫學的發展和科學知識的普及，腫瘤規范化診治的新理念、新技術、新方法不斷涌現，人們對腫瘤的正確認識愈加深刻，對腫瘤的科學預防也愈加重視。目前，我國腫瘤診治逐步進入規范化、個體化和精準化的多學科綜合治療新時代，在創新技術、轉化研究、原創研究等諸多方面也成績斐然。

據悉，國家癌癥中心早在2013年就在衛生健康委的直接領導下成立了國家腫瘤質控中心，大力推行腫瘤單病種質量控制以及各種癌癥的規范化診療行為。目前，我國抗腫瘤藥物臨床監測網已對 1400 多家大型公立醫院的抗腫瘤藥物合理使用進行了監測。

赫捷表示，腫瘤單病種質量控制是一項迫切且必須要做的工作。為此，在此次大會上，國家癌癥中心和國家腫瘤質控中心確定了肺癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、卵巢癌 5 個質控專家委員會名單。截至目前，我國共成立了包括乳腺癌、結直腸癌等在內的7個國家級腫瘤質控專家委員會。

“接下來，我們將從提升質控管理水平、開展抗腫瘤藥物臨床應用監測和落實腫瘤單病種質量控制工作方案等方面發力，進一步規范各級醫療機構診療活動，全面提高我國腫瘤診療水平。”赫捷說，全國腫瘤單病種質控工作啟動標志著我國腫瘤單病種質控工作由單癌種試點階段進入全面推進新階段。

隨后的院士論壇環節，中國科學院院士樊嘉、宋爾衛，中國工程院院士于金明、馬丁分別以肝癌外科治療技術及策略進展、腫瘤生態學與微環境、精準腫瘤學新實踐、中國宮頸癌防治策略的思考為題進行了報告。

談到在腫瘤治療的指南與共識背景下如何個體化治療時，中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師王志杰表示，指南和共識主要是基于循證醫學的證據制定，目的是讓腫瘤診治規范化。但指南與共識不能覆蓋患者診治的所有階段。因此，對于未寫入指南，但有較好臨床研究證據的治療方案也可以作為參考。癌癥患者個體化差異明顯，在某些情況下需要結合每一位患者的具體情況制定診治方案，需要在指南的框架下進行個體化診治。

王志杰以驅動基因陽性的非小細胞肺癌（NSCLC）治療為例談到，ⅠA/ⅠB NSCLC以及ⅡA/ⅡB NSCLC適宜手術者建議采用手術+/-輔助化療，不適宜手術者則采用放療+/-化療，而針對可手術ⅢA或ⅢB（T3N2M0）期原發性NSCLC，推薦采用手術+/-圍手術期化療/放療/靶向治療。

“隨著靶向治療、新輔助治療、圍手術期免疫治療等在腫瘤領域的發展與應用，臨床醫生已經有了更多選擇。”王志杰認為，臨床醫生仍需要根據患者遠期生存獲益、循證醫學證據及藥物可及性等因素進行綜合考慮，為患者尋找精準、全面的治療策略。

立足大數據時代，如何發揮大數據在肺癌診治的作用？對此，王志杰表示，應該將大數據分為微觀層面的患者個體大數據、宏觀層面的患者群體流行病數據以及真實世界的大數據。“我們應加快將這三類大數據互聯互通，為患者精準診療、高危人群篩查、國家衛生政策制定等提供強有力的證據支持。”