諾華CART療法考慮采用“按療效付款”

　　隨著名為JULIET的二期臨床試驗結果的公布，諾華正著手為其CAR-T療法制定付款策略，而“按療效付款”的方式也在考慮范圍。

　　JULIET試驗主要驗證諾華CAR-T療法CTL019的有效性和安全性，共招募51名復發或難治性彌漫型大B細胞淋巴瘤患者(relapsed or refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL)。實驗過程中，45%的患者對治療產生響應，其中37%的患者對治療完全響應，經過三個月的治療，腫瘤完全消失。但CTL019的副作用同樣不可忽視，57%患者發生了細胞因子釋放綜合癥，其中26%達到三級或者四級。幸運的是，沒有病人因此死亡。除了嚴重的副作用，阻礙CTL019推廣的最大障礙，可能是其高昂的費用，整個治療費用最高可達80萬美元。如此高昂的費用，以及治療效果的不確定性，使很多患者望而卻步。

　　基于上述原因，諾華考慮對其CAR-T療法采用“按療效付款”的策略。諾華藥物開發部總裁Vas Narasimhan表示，諾華對CTL019的定價策略正在制定當中，公司對此持開放的態度，目前多種付費方式都在考慮當中。

　　約克大學健康經濟學的專家表示，對于CAR-T療法的費用，采用“按療效付款”或者在患者有生之年采取“月結付費”的方式，可以使患者得以承受如此高昂的費用。

　　不過，無論最終采用哪種付款方式，對于CAR-T這樣最前沿的療法而言，諾華都將面對一定的風險，不過也給Kite等競爭者提供了借鑒。