血小板（Platelet）是血液中的有形成分之一。形狀不規則，一般呈圓形，比紅細胞和白細胞小，有質膜，沒有細胞核結構。血小板直徑多在1～4微米，其平均體積在6-13fl。大血小板直接可達7 ～ 8微米，與紅細胞接近；更大的血小板可大于紅細胞，但數量很少。
一 患者資料
李××，診斷：血小板減少癥
二 血細胞分析儀測定結果 （表5-1）
三 血細胞分析儀散點圖、直方圖和測定數據
在血細胞分析儀XE-2100上測定的數據和散點圖（圖5-1）
在血細胞分析儀Advia120上測定的數據和散點圖（圖5-2）
四 血涂片
五 血細胞涂片相關的復檢規則
根據復檢規則第7 條： （ 1 ） 首次結果<100×10^9/ L 或>1000×10^9/L；（2）復檢要求：涂片鏡檢。復檢規則第31條：除PLT聚集報警外的PLT和MPV報警，復檢要求：涂片鏡檢。
六 病例討論：
涂片鏡檢后發現體積較大的血小板明顯增加，采用XE-2100的光學法（PLT-O）和Advia120測定后所得到的血小板計數結果，與顯微鏡計數法和血片上所見到的血小板分布情況非常接近（見表5-1）。我們知道，三分群法血細胞分析儀往往不能很好的區分小紅細胞和大血小板之間的界限，因此計數結果可能不正確。而同樣采用阻抗法的五分類儀器也有類似問題。
1. 本病例并不存在小紅細胞增加問題。在XE-2100的血小板直方圖中，可見血小板分布區平緩，而尾部高高翹起，而該患者MCV并不降低，RDW也未明顯加大，故一般不認為是小紅細胞干擾問題。
2．在很多情況下，當小紅細胞增多時，可在血小板計數區內和大小板增多產生交叉問題：無論是小紅細胞增多（MCV減低），還是大血小板增多（LPLT增高，MPV增高），還是兩者都有，均應復查血涂片，或用顯微鏡觀察稀釋后的血小板情況。用于對結果進行確認。
3．大血小板增多的意義：一般認為體積較大的血小板是較年青的血小板，其功能活性較強，隨著血小板的老化，體積收縮，功能降低。大血小板含有較多致密顆粒，可釋放更多的5-羥色胺等生物活性物質，其聚集和粘附功能較強，發生腦血栓等疾病的機會較大。急性心肌炎的病人，體外循環術或血液病時，血小板數減少，MPV增加，是骨髓對急性要求的反應，此血小板稱為“應激血小板”，是畸型的群體，不代表正常年青的血小板群；在冠心病中，MPV升高，且血小板凝集性增強，在背上腺素作用下變化更明顯，這可能是因為小血小板更容易消耗及梗塞后血小板存活縮短所致；惡性腫瘤病人，由于化療等治療后，血小板數目減低，也產生“應激反應大血小板”；川合陽子等認為在慢性粒細胞白血病、血小板無力癥、原發性血小板減少性紫癜等人也可能出現較多的大血小板，這可能與血小板破壞增多有關。