血氣分析儀的使用體會

  血氣分析儀是搶救、監護和治療危重病人的主要臨床檢驗設備，還廣泛運用于手術病人和亞急診病人。血氣分析結果是評價病人呼吸、氧化及酸堿平衡狀態的必要指標，為臨床疾病診斷、療效觀察和調整治療藥物或應急治療措施等提供科學的依據。我科室2001年3月購進丹麥雷度ABL-5血氣分析儀，該儀器的電極由PO2電極、PCO2電極、PH電極和Ref電極（參比電極）組成。測定指標有：PO2、PCO2、PH值，換算指標有：SO2、HCO3-、ABE、tCO2、SBC、SBE等，但如何維護使用好血氣分析儀，使電極壽命延長，測定的結果準確可靠，是我們使用者應注意掌握的問題。現將本人使用幾年的體會做一總結，旨在和同行們共同探討。 
1、日常保養及使用 
1.1、儀器應放置在通風、防潮、防曬、防塵、防酸堿、陰涼干燥的環境中使用。安裝必須配備UPS穩壓電源，應24小時通電，同時要接地線良好。標準氣瓶應有兩套，一套供使用，另一套備用，使用氣體要純，要符合國家標準。 
1.2、儀器不測樣品應處于休眠模式，按（MENU）、（3）、（1）鍵。目的是保證電極的工作狀態，有利于延長電極的使用壽命，節省昂貴試劑的消耗。 
1.3、保持電極與流通池的清潔。堅持每天工作前選擇二點定標后執行清潔程序一次，按（MENU）、（2）、（2）鍵。每周除執行清潔程序外，還要執行去蛋白程序一次，按（MENU）、（2）、（3）鍵。樣品測定完畢及時執行清潔程序，目的是不讓微小血凝塊附在電極與流通池內，始終使電極與流通池之間保持通暢。 
1.4、標本采集與保存
1.4.1、病人應處于安靜、呼吸穩定的狀態取樣，取樣時盡量減少病人疼痛感，以免病人因緊張暫時屏吸或呼吸急促。除特殊情況均采集動脈血，最適抗凝比例為肝素與動脈血1∶20，肝素含量大，可使PH、PO2升高，PCO2降低。取樣后立即隔絕空氣，因為空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血，標本暴露空氣會造成PO2結果升高，PCO2結果降低而無測定價值。 
1.4.2、收到標本后應及時測定，測定前標本一定要反復混勻。如特殊原因不能及時測定，應放在4℃??冰箱不能超過1h，因為血細胞離體后尤其是白細胞及網狀紅細胞還在繼續新陳代謝，產生乳酸等酸性代謝產物使PH、ABE下降。存放超過1h標本通過注射器管壁與外界氣體發生交換可影響結果。放在冰箱保存的標本測定時應在室溫放置一段時間，使其溫度升高，以免與PH電極溫差過大，影響測定結果的穩定性。

1.5、如遇到停電，停電時間不超過2h，來電后，儀器會自動回到停電前的屏幕模式。如停電時間長，待來電后，打開電源，待儀器指示燈綠燈亮后，按（MENU）、（3）、（2）、（3）鍵，輸入氣壓值并確認；然后執行清潔程序一次，再執行去蛋白程序一次；接著手動二點定標，按（MENU）、（1）、（2）鍵，若定標通不過，再執行去蛋白，手動二點定標反復執行多次，直至二點定標通過。如無樣品檢測，讓儀器處于休眠狀態。 
1.6、廠家介紹儀器能在15～32℃使用，但在使用過程中發現在炎熱的夏季和寒冷的冬天，室溫的變化對儀器的影響很大，影響檢測結果。當用空調控制室溫在25～28℃時，儀器工作狀態穩定。 
2、故障及處理
2.1、在儀器屏幕右上角出現閃爍“？”，表示儀器對樣品不能進行分析。可先按日常保養反復多次執行清潔、去蛋白程序，然后手動二點定標，若“？”仍不消失，可查閱《操作手冊》第八章故障處理。經我們四年多的使用，屏幕上“？”的出現，絕大部分是由電極膜的損耗所致。此外，PCO2電極、PO2電極、PH電極與Ref（參比電極）與相對應的電極膜內的電極液不足以及與電極的清潔程度有關。若某電極“定標狀態”記錄結果分別在“狀態、漂移、靈敏度等”前出現“？”，說明某電極要進行電極清潔和更換新電極膜。維護及更換電極詳見《操作手冊》第六章。 

2.2我們曾遇到更換PCO2電極后靈敏度為30%，儀器屏幕仍出現“？”的現象，更換新的PCO2電極膜后故障依舊。檢查定標氣體正常，然后仔細清潔PCO2電極后裝回電極測量室，檢測電極電壓值為??-2?mV??，仍然不正常。觀察前置放大器的電極接觸點，發現除了與電極接觸部位有一些氧化污垢以外，其角度也有些往上翹，考慮可能因此導致接觸不好。用一絕緣小鑷子輕輕除去污垢后并將電極接觸片往電極角度方向輕輕復原，再裝回電極測試，PCO2的電壓值為：-80mV，在正常范圍。然后進行二點定標，結果PCO2的靈敏度恢復到95%，經質控檢測，PCO2測量正常。www.labdd.com

總之，我們使用人員應具有高度的責任心，熟練掌握儀器操作規程，熟知儀器性能，工作中要善于觀察，勤動手，定期定時按說明書維護、保養儀器，使儀器處于較佳狀態。正確的操作和使用好血氣分析儀，才能保證檢驗結果的準確可靠，同時延長儀器的使用壽命，更好地提高工作效率。