腦膜炎的輔助檢查

　　 1.X線攝片檢查

　　(1)化膿性腦膜炎患者胸片特別重要，可發現肺炎病灶或膿腫

　　 (2)顱腦和鼻竇平片可發現顱骨骨髓炎，副鼻竇炎、乳突炎，但以上病變的CT檢查更清楚

　　2.CT、MRI檢查 病變早期CT或顱腦MRI檢查可正常有神經系統并發癥時可見腦室擴大、腦溝變窄、腦腫脹腦移位等異常表現。并可發現室管膜炎、硬膜下積液及局限性腦膿腫。增強MR掃描對診斷腦膜炎比增強CT掃描敏感增強MR掃描時能顯示腦膜滲出和皮質反應。采取合適的技術條件，能顯示靜脈閉塞和相應部位的梗死 >C3腎炎因子 >E-花環形成率 >丙酮酸 >動脈血CO2分壓 >比重（腦脊液） >白細胞計數 >紅細胞血色指數 >結核病的抗PPD抗體IgG >脊髓造影 >腦脊液 >腦脊液IgG/白蛋白比值 >腦脊液免疫球蛋白 >腦脊液壓力 >腦脊液異檸檬酸脫氫酶 >腦脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值 >腦脊液蛋白電泳 >腦脊液谷酰胺

　　臨床表現： 多呈暴發性或急性起病。成人與兒童急性期常表現為發熱劇烈頭痛、嘔吐、全身抽搐、意識障礙或頸項強直等。病前可有上呼吸道感染史。新生兒與嬰兒常有高熱、易激惹、嗜睡、呼吸困難、黃疸等，進而可有抽搐角弓反張及呼吸暫停等而神經系統表現甚少。新生兒病前可有早產、產傷或產前母親感染史。體檢早期可出現腦膜刺激征，如頸項發硬，Kernig征陽性、Brudzinski征陽性。但嬰幼兒頸強直常不明顯，常表現為前囟飽滿，角弓反張。肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染可在早期出現局部腦體征，表現為持續性腦局部損害和難以控制的癇性發作病程稍晚可有腦神經障礙，以眼球運動障礙多見，在肺炎球菌腦膜炎的患者中發生率最高。另外可有意識障礙及眼底水腫，由于顱內壓增高有時可致腦疝形成。在腦膜炎流行期間，如病程進展快，起病時伴有皮膚黏膜淤點或淤斑，并迅速擴大，且發生休克，應考慮腦膜炎球菌腦膜炎。