一、 細菌的傳播與致病
腦膜炎奈瑟氏菌(N. meningitidis)又名腦膜炎雙球菌,是致流行性腦膜脊髓炎的病原菌。人類是腦膜炎奈瑟氏菌的唯一宿主。.腦膜炎奈瑟氏菌作為條件致病菌,常存在于患者或帶菌者的鼻咽腔黏膜中,主要通過飛沫直接從空氣中傳播,無論是在發展中國家或是發達國家均可以引起較高的流腦發病率和死亡率。但對腦膜炎奈瑟氏菌的致病機制目前尚未完全清楚。
流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，為急性呼吸道傳染病。主要臨床表現為發熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。重者可有敗血癥性休克和腦膜腦炎。腦脊液可呈化膿性改變。
二、 細菌的生物學特性
腦膜炎奈瑟菌屬奈瑟氏菌屬，革蘭染色陰性，呈腎形雙球菌，又稱“腦膜炎雙球菌”。存在于人體中性粒細胞內、外，可從帶菌者、病人的鼻咽部和病人的血液、腦脊液、皮膚瘀點、瘀斑中發現。培養的營養要求較高,普通培養基上不生長,在含有血清,血液等培養基上才能生長.專性需氧,大氣中含有5-10% CO2時生長更好,最適pH 7.4~7.6,最適溫度37℃,低于30℃不能生長。
腦膜炎奈瑟菌按表面特異性多糖抗原之不同分為A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L13個亞群（90%以上為A、B、C3個亞群）。我國流行菌群以A群為主，但近年屢有B、C、W135等亞群局部流行或暴發。
腦膜炎奈瑟菌在體外生活力、抵抗力極弱，對干燥、寒冷、日光極為敏感。溫度低于30℃或高于50℃皆易死亡，故細菌學檢測應注意采集標本后及時送檢。對常用消毒劑亦極為敏感。
三、 細菌的實驗室檢查及其它檢查
1、 血常規：白細胞總數明顯增加，一般在（10－20）×109/L，中性粒細胞升高在80％－90%以上。
2、 腦脊液檢查：病初或休克型病人，腦脊液外觀多為澄清，細胞數、蛋白和糖量
尚無改變，可表現為壓力增高。典型的流腦腦膜炎期，壓力常增高至200毫米水柱以上，外觀呈渾濁米湯樣甚或膿樣；白細胞數明顯增高至1000×106/L以上，并以多核細胞增高為主；糖及氯化物明顯減少，蛋白含量升高。 對臨床有明顯顱壓增高表現者，宜在應用甘露醇脫水降低顱壓后再行腰穿；腰穿時應使腦脊液緩慢流出，必要時腰穿針芯不要全部拔出，以免因腦脊液流出過快、過多而發生腦疝。
3、 細菌學檢查：
（1） 涂片：取皮膚瘀點處的組織液或離心沉淀后的腦脊液做涂片染色。可在中性粒細胞內、外，有革蘭陰性腎形雙球菌，陽性率約60％－80%。
（2） 培養：取瘀斑組織液、血或腦脊液，進行培養。應在使用抗菌藥物前培養。
4、 血清免疫學檢查：常用對流免疫電泳法、乳膠凝集試驗、反向間接血試驗、ELISA法等進行抗原檢測，主要用于早期診斷，陽性率均在90%以上。
四、 細菌的防治
流腦，尤其是暴發型流腦病情進展迅速，主要死因為敗血癥導致的休克、DIC和腦水腫腦疝。因此，及早的診斷、嚴密的病情觀察是本病治療的基礎。對疑似病例要按呼吸道傳染病隔離。
1、普通型的治療
（1）病原治療：盡早應用敏感并能透過血腦屏障的抗菌藥物。
①青霉素G：尚未發現明顯耐藥。為治療流腦首選抗菌藥物，宜大劑量使用，以使腦脊液含量達到有效濃度。成年人：20萬IU/kg/d（可用320萬IU－400萬IU/次，靜脈滴注，q8h）；療程5－7天。兒童：20萬IU－40萬IU/kg/d，分3－4次靜脈滴注；療程同成人。
②氯霉素：成年人：2－3g/d，兒童40－50mg/kg/d分次靜脈滴注；療程5－7天。重病人可聯合應用青、氯霉素。在應用過程中應注意其對骨髓造血功能的抑制作用。
③頭孢菌素：首選頭孢曲松鈉。抗菌活性強，療效類似于青霉素，但價格較高，宜用于不能應用青霉素的重癥病人。成年人和12歲以上兒童：2－4g/d，分1－2次靜脈滴注。兒童：75－100mg/kg/d。療程均為3-5天。應用過程中，應注意二重感染的發生。也可選用頭孢呋腭，劑量3－9g/d，兒童200mg/kg，可分4次靜脈滴注，療程3－5天。
（2）對癥治療：應保證熱量及水電解質平衡。高熱時可用物理降溫和藥物降溫；顱內高壓時予20%甘露醇1－2g/kg，快速靜脈滴注，根據病情4－6小時一次，可重復使用，應用過程中應注意對腎臟的損害。
2、暴發型流腦的治療
（1）休克型治療
①盡早應用抗菌藥物：可聯合應用青、氯霉素，或頭孢曲松鈉，頭孢呋腭用法同前，但首劑應加倍。
②迅速糾正休克：
a.擴充血容量及糾正酸中毒治療：最初1小時內成年人1000ml，兒童10－20ml/kg，
快速靜脈滴注。輸注液體為5%碳酸氫鈉液5ml/kg和低分子右旋糖酐液。此后酌情使用晶體液和膠體液，24小時輸入液量2000－3000ml之間，兒童為50－80ml/kg，其中含鈉液體應占1/2左右，補液量應視具體情況。原則為“先鹽后糖、先快后慢”。根據監測血pH值或CO2結合力，用5％碳酸氫鈉液糾正酸中毒。
b.血管活性藥物應用：在擴充血容量和糾正酸中毒基礎上，正確使用血管活性藥物以糾正異常的血液動力學改變和改善微循環，常用的藥物為山莨菪堿、多巴胺、間羥胺等。
③DIC的治療：如皮膚瘀點瘀斑迅速增多及擴大融合成大片瘀斑，且血小板急劇減少，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原減少時應高度懷疑有DIC，宜盡早應用肝素，劑量為0.5－1.0mg/kg，加入10%葡萄糖液100ml靜脈滴注，以后可4－6小時重復一次。應用肝素時，用凝血時間監測，調整劑量。要求凝血時間維持在正常值的2.5－3倍為