腦脊液的臨床表現

　　正常值

　　1、顏色檢查：無色水樣液體。

　　2、透明度檢查：清晰透明。

　　3、細胞計數：成人：(0-8)×106/L；兒童：(0-15)×106/L； 新生兒：(0-30)×106/L。

　　4、蛋白定性試驗：陰性。

　　5、葡萄糖半定量試驗：1-5管或2-5管陽性。

　　6、細菌及寄生蟲檢查：陰性。

　　7、細胞分類(DC)：紅細胞：無或少量； 淋巴及單核細胞：少量；間皮細胞：偶見； 其他細胞：無。

　　8、蛋白定量：腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；腦室穿刺：0.05-0.15g/1；腦池穿刺：0.10-0.25g/L。

　　9、蛋白電泳：前白蛋白：0.03-0.07； 白蛋白：0.51-0.63；α1-球蛋白：0.06-0.08； α2-球蛋白：0.06-0.10；β-球蛋白：0.14-0.19； γ-球蛋白：0.06-0.10。

　　10、葡萄糖定量：成人：2.8-4.5mmol/L：兒童：3.1-4.4mmol/1； 嬰兒：3.9-5.0mmol/L。

　　11、氯化物測定：成人：120-132mmol/L；兒童：111-123mmol/L； 嬰兒：110-122mmol/L。

　　12、腦脊液酶學測定：轉氨酶(ALT、AST)：約為血清酶活性的1/2；乳酸脫氫酶(LDH)；約為血清酶活性的1/10；磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。

　　13、腦脊液免疫球蛋白測定：IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L； IgE：極少量

　　顏色

　　1、紅色：常見于蛛網膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅后轉無色，為穿刺損傷性出血。

　　2、黃色：見于陳舊性蛛網膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴重的結核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產兒等。

　　3、乳白色：見于化膿性腦膜炎。

　　4、微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。

　　5、褐色或黑色：見于中樞神經系統的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

　　透明度

　　1、微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫(未破裂者)。

　　2、混濁：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。

　　3、毛玻璃狀：常見于結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。

　　4、凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質炎等。

　　5、薄膜：常見于結核性腦膜炎等。

　　細胞

　　1、細胞數明顯增高(>200×106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。

　　2、中度增高(<200×106/L)：常見于結核性腦膜炎。

　　3、正常或輕度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。

　　定性

　　1、腦脊液蛋白明顯增高( 以上)：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經系統惡性腫瘤及其轉移癌、腦出血、蛛網膜下腔出血及梗阻等。

　　2、腦脊液蛋白輕度增高(  --)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。

　　細菌及寄生蟲

　　1、腦脊液中有細菌，可引起細菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起；病程較慢的腦膜炎常由結核桿菌、新型隱球菌等引起。

　　2、腦脊液中若發現血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。

　　細胞分類

　　1、紅細胞增多：常見于腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。

　　2、淋巴細胞增多：見于結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質炎、腦腫瘤、腦溢血、多發性神經炎。

　　3、嗜中性粒細胞增多：見：于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結核性腦膜炎惡化期。

　　4、嗜酸性粒細胞增多：見于寄生蟲性腦病等。

　　5、單核細胞增多：常見于漿液性腦膜炎。

　　6、吞噬細胞：常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。

　　7、腫瘤細胞：見于腦、脊髓腫瘤。

　　8、白血病細胞：見于中樞神經系統白血病

　　蛋白定量

　　1、化膿性腦膜炎，流行性腦膜炎蛋白質含量為3-6.5g/L；結核性腦膜炎刺激癥狀期蛋白質含量為0.3-2.0g/L，壓迫癥狀期為1.9-7g/L，麻痹期為0.5-6.5g/L；腦炎蛋白質含量為0.5-3.0g/L。

　　2、引起腦脊液循環梗阻的疾病，如脊髓蛛網膜炎與脊髓腫瘤等，其蛋白質含量可在1.0g/L以上；

　　3、腦軟化、腫瘤、退行性病變等，腦脊液蛋白如tau蛋白和aβ42可增至0.25-0.8g/L。

　　4、多發性神經根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質炎等腦脊液蛋白亦增加。

　　蛋白電泳

　　1、前白蛋白增高：常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動癥等；前白蛋白減少常見于腦膜炎。

　　2、白蛋白增高：常見于腦血管病，如腦梗塞、腦出血等；白蛋白減少見于腦外傷急性期。

　　3、α1-球蛋白增高：常見于腦膜炎、腦脊髓灰質炎等。

　　4、α2-球蛋白增高：常見于腦腫瘤、轉移癌、膠質瘤等。

　　5、β-球蛋白增高：常見于某些退行性變如帕金森病、外傷后偏癱等。

　　6、γ-球蛋白增高：常見于腦膠質瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經脊髓炎、多發性硬化癥、腦部感染、周圍神經炎等。

　　葡萄糖定量

　　1、腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。

　　2、腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。