胰腺癌的治療預后

    治療

    目前根本的治療原則仍然是以外科手術治療為主，結合放化療等綜合治療。

    1.胰腺癌的外科治療

    手術是惟一可能根治的方法。手術方式包括胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。但因胰腺癌的早期診斷困難，手術切除率低，術后五年生存率也低。

    對梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌，可選擇膽囊或膽管空腸吻合術，以減輕黃疸，提高患者的生存質量。也可在內鏡下放置支架，緩解梗阻。

    2.胰腺癌的姑息治療

    （1）外科姑息手術的指征 對于胰腺癌姑息治療是重要的。

    （2）外科姑息手術的方法 對于不適合做根治性手術的病例，常常需要解除梗阻性黃疸，一般采用膽囊空腸吻合術，無條件者可做外瘺（膽囊造瘺或膽管外引流）減黃手術，多數病人能夠短期內減輕癥狀，改善全身狀態，一般生存時間在六個月左右。

    3.胰腺癌的綜合治療

    胰腺癌由于惡性程度高，手術切除率低，預后不良。盡管手術仍然是首要的治療方法，但由于胰腺癌常常發現較晚，而喪失根治的機會，因此需要對胰腺癌進行綜合治療。迄今同大多數腫瘤一樣，還沒有一種高效和可完全應用的綜合治療方案。現在的綜合治療仍然是以外科治療為主，放療、化療為輔，并在探討結合免疫和分子等生物治療的新方法。

    （1）放射治療 胰腺癌是對放療敏感性較低的腫瘤。

    （2）化療 對不能手術切除的胰腺癌，或者為預防術后復發，均可進行化學治療。對胰腺癌的化學治療是期望著能降低術后癌的復發與轉移的發生率。

    （3）生物治療 生物治療包括免疫與分子治療。隨著免疫與分子生物學研究的飛速發展，這將是最具有挑戰性的研究，因為像胰腺癌這樣的難治腫瘤，必須發展一些全新的方法來治療：①基因治療：基因治療方興未艾，但多數仍然停留在臨床前期，少有進入臨床Ⅰ期或Ⅱ期試驗。②免疫治療：應用免疫制劑，增強機體的免疫功能，是綜合治療的一部分。

    （4）其他療法 溫熱療法是根據腫瘤細胞在酸性環境中對熱的敏感性較高，腫瘤內由于厭氧代謝，呈現酸性傾向。胰腺癌屬于對放化療敏感性低的低氧性腫瘤，但對熱敏感性增高。近年來由于技術上的改進，使得溫熱療法得到了應用。常用的溫度是44℃。但還需對加溫和測溫方法加以改進。

    4.對癥支持治療

    胰腺癌晚期，因胰腺外分泌功能不全，出現脂肪瀉者，可于餐中服用胰酶制劑以幫助消化。對頑固性腹痛，給予鎮痛藥，包括**類鎮痛劑；必要時用50%--75%乙醇行腹腔神經叢注射或交感神經切除術。放療可使部分患者疼痛緩解。還應加強營養支持，改善營養狀況。

    預后

    胰腺癌是一高度惡性的腫瘤，預后極差。未接受治療的胰腺癌病人的生存期約為4個月，接受旁路手術治療的病人生存期約7個月，切除手術后病人一般能生存16個月。早期診斷和早期治療是提高和改善胰腺癌預后的關鍵，手術后應用放化療等輔助治療可提高生存率。對手術輔助化療并加用放療的患者，其2年生存率可達40%。