診斷
早期在臨床和X線上無特征性改變，故較難診斷。確診主要依靠微生物學及組織學檢查。從膿汁、痰液或瘺管壁的組織中找到硫磺顆粒，或厭氧培養出致病菌可確診。
本病較易與肺結核、支氣管癌及肺膿腫相混淆；與奴卡氏病菌病在臨床、X線表現及致病菌的形態方面頗相似，應注意鑒別。奴卡氏菌常侵犯中樞神經系統，很少形成胸壁瘺管，痰內無硫磺顆粒，屬需氧菌。
單側或雙側肺散在不規則斑片狀浸潤陰影，可融合成實變，其中有不規則透亮區，亦可伴有胸腔積液。病變蔓延到肋骨和脊椎時，可見到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破壞。
檢查
1.血液檢查血白細胞升高，血沉增快。
2.病原學檢查從痰、膿液或竇道分泌物中可見直徑為0.25～3mm的黃色顆粒。低倍鏡下觀察呈圓形，中央顏色較淡，排列成放射狀，類似孢子。將顆粒壓碎作革蘭染色，油鏡下可見革蘭陽性Y形分支細菌絲。將含有硫黃顆粒標本在厭氧條件下，置于無抗生素的培養基上，可見病原菌生長，結合生化反應和菌種鑒定。將培養的菌株注入小白鼠腹腔，4～6周后可見腹腔內有許多小膿腫，切片可見“硫黃顆粒"，鏡檢可見革蘭陽性分支菌絲。
3.X線表現為支氣管肺炎，肺實變，其間有多個小透光區。亦可表現為團塊狀陰影，若經血行播散，則表現為肺內粟粒性病變。晚期有肺纖維化、胸膜增厚。病變蔓延到肋骨和脊椎時，可見到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破壞。