血管肉瘤往往呈多中心性發生多累及兩個肝葉。其肉眼觀特征是許多充滿血液的囊直徑可達1～15cm5cm者多見。腫瘤多為單個圓形，實體瘤生長大小不等表面呈多結節狀，界限清楚，但無包膜。較大的腫塊呈海綿狀，最大的重達3kg可伴有血栓形成和繼發壞死。切面為灰白或棕黃膠凍狀發亮組織與出血壞死灶交錯排列瘤體內可見充滿不凝血液的大腔隙。在接觸膠質二氧化釷或氯乙烯的病例中還常見有網織狀纖維化脾臟腫大，但合并肝硬化者少見。
