VitD中毒多見一般癥狀,缺乏特殊玥,因此輕癥往往不易被注意,甚至被認為是佝僂病早期癥狀而給更多的VitD,癥狀明顯后又易誤診為其他疾病。
輕癥:中毒早期可表現有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等。
重癥:晚期可出現高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡.昏迷、抽搐等癥狀。嚴重者可因高鈣血癥和腎功能衰竭而致死。
主要依據有:
①應用過量VitD史,如每日量在4000IU以上,連用數月或反復大劑量肌注史。
②血鈣增高、尿鈣陽性。
③X線照片異常。
但應注意早期中毒時X線改變不明顯,中毒恢復期及后遺癥期血鈣不高,中毒癥狀與VitD用量并不行。在醫療實踐中,用大劑量并不太少,但中毒不太多見,這很可能與VitD的代謝特點有關。VitD進入人體內需經肝臟轉化為25(OH)D,再經腎臟轉化為1,25(OH)2D,只有后者才能很強的生物活性。正常人有反饋調節機制,使25(OH)D和1,25(OH)2D的產量不至于過高。估計只有在VitD用量過大、機體難以調節控制,或調節機制失常時,才出現中毒癥狀。一般長期慢性中毒病例易見X線異常,急性中毒的早期先有血清25-OHD和血鈣升高,其后才出現骨骺的改變。在治療過程中血鈣先恢復,骨骺X線檢查多在以后逐漸恢復。X線陽性可助診斷,而陰性不能否定VitD中毒。[1]