1.2治療過程
診斷為骶2神經鞘瘤后建議病人選擇手術治療。1個月后病人因足底疼痛難忍VAS10分，再次住入疼痛科。入院后心電圖報告“頻發室性早搏”（見圖3）。考慮是劇烈疼痛所致心肌血管痙攣，給予強效鎮痛藥每天羥考酮80mg+普瑞巴林300mg，第3天心律恢復正常。經全院多學科會診提出盆骶解剖結構復雜手術風險較大，請普外科腹腔鏡專家經骨盆鉆孔，經后入路行盆內骶2神經鞘瘤切除術。術后病人足底閃電痛即消失，但出現左足底麻木及燒灼痛。紅外熱成像圖，顯示左下肢異常低溫比術前加重，考慮骶2神經鞘瘤切除后神經水腫缺血所致（見圖4）。
圖3 心電圖報告Ａ：疼痛誘發頻發室早；Ｂ：強鎮痛3天ECG恢復正常
圖4 瘤切除術后，左下肢骶神經支配區異常低溫
2.結果
經骶1橫突上緣穿刺向骶骨前下方的原骶神經瘤部位置入短時程電刺激電極，連接脈沖發生器后病人即訴足底疼痛消失，麻痹程度明顯好轉（見圖5、6）。7天后停止電刺激疼痛未復現，拔出脊髓電刺激電極。出院后追蹤半年，疼痛未發生，足底輕度麻木。
圖5 骶神經刺激電極植入
圖6 骶神經電刺激器植入術后：左下肢骶神經支配區溫度好轉