早期無明顯癥狀，多因其他原因檢查血象而被發現。出現的癥狀可分為細胞增生旺盛，代謝亢進的征象；白細胞顯著增多，組織受浸潤的征象；正常造血組織受影響的征象三類。乏力、消瘦、低熱、盜汗等癥狀，在細胞增生經藥物控制后，可消失。早期病例脾臟可不被摸及；但一般病人就診時脾臟常已有各種程度腫大，甚至低達盆腔。患者覺左上腹不適，有飽脹和牽引感。脾梗塞可致左上腹痛。脾周圍炎時腹痛和呼吸有關，并可出現摩擦音。偶有因脾破裂急診而始發現為本病者。上消化道出血也是慢粒的較常見癥狀，可能與浸潤有關。眼底檢查在白細胞顯著增高時可見到靜脈明顯充盈和擴張，甚至可有眼底出血、視神經乳頭水腫和白色浸潤斑點。胸骨壓痛為一常見體征。肝臟常輕度腫大。淋巴結腫大較少見。皮膚浸潤少見。陰莖異常勃起極少見。