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  • 發布時間:2023-02-03 14:42 原文鏈接: 真菌性腸炎的病理

      引起真菌性腸炎的病原主要是念珠菌,其次是曲菌、毛霉菌、組織胞漿菌、副球孢子菌和地絲菌等。偶見球孢子菌、馬爾尼菲青真菌和新型隱球菌。念珠菌廣泛存在于自然界,也是人體正常菌群之一,為條件致病性真菌中的主要一屬,共有150余種。其中以白念珠菌和熱帶念珠菌最常見,且致病性較強。念珠菌為雙相型真菌,酵母體呈卵圓形或圓形,帶有單個芽生孢子,直徑2.5~5μm,可相互連接形成假菌絲,菌絲體長為5~10μm,可見成串的孢子。在培養基上24h可形成較大的頂端厚壁孢子,而在含血清沙保培養基上37℃1~3h可見芽管形成。念珠菌胞壁上所含甘露糖蛋白是血清學診斷的靶抗原。曲菌屬于子囊菌亞門,有性孢子為子囊孢子,無性孢子為分生孢子,但有些種單營無性生殖。曲菌共有132個種和18個亞種。致病菌主要是煙曲菌、黃曲菌、黑曲菌等10種。病灶中的曲菌孢子大小約3~4μm,形狀不整,密集成群。曲菌菌絲長短不一,多呈桿狀,有分隔,直徑較孢子稍大,菌絲呈銳角分支,并有多根菌絲朝同一方向反復分支的傾向,排列呈放射狀或珊瑚狀。毛霉菌屬于接合菌亞門,有性孢子為接合孢子,無性孢子為孢子囊孢子。菌絲不分隔,較粗大,壁厚具有折光性。約為曲菌菌絲的2~3倍,呈直角分支,可見膨大細胞及彎曲菌絲;孢子囊柄直接由菌絲長出。致病菌以毛霉科中的根霉屬、毛霉屬、犁頭霉屬等3類最為常見,特別是根霉屬中的少根根霉和米根霉,常侵犯胃腸道。

      組織胞漿菌有莢膜組織胞漿菌和非洲組織胞漿菌之分,屬不全菌亞門,為雙相型真菌。在組織內和37℃培養基中呈酵母型。直徑2~4μm;在室溫下生長緩慢,為白色菌絲集落,有典型的齒輪狀大分生孢子。菌絲分隔,傳染性很強。副球孢子菌亦為雙相型,在自然環境中或在25℃沙保培養基上呈菌絲相生長,菌落小,鏡下可見寬1~2μm有分隔的分支菌絲,在菌絲兩側有圓形或卵圓形、約3~6μm大小的側生小分生孢子。在組織內或在37℃血瓊脂上呈酵母相生長,形成大的卵圓形或球形酵母體,直徑10~60μm,周圍環繞多個芽生孢子,小者1~2μm,大者10~30μm。地絲菌為酵母樣真菌,屬于不全菌亞門,叢梗孢科,地霉屬。糞等標本直接涂片經10%氫氧化鉀溶液處理后,鏡下可見細的分隔菌絲,以及長方形關節孢子,約4μm×8μm大小,革蘭染色陽性,兩個關節孢子之間無間隙,有時關節孢子一角有芽管生出。偶見圓形孢子,胞壁增厚。

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