淺談對INR的一點認識

INR系統的概念 

    INR的概念:一種試劑所測標本的凝血酶原時間比值（即病人的凝血酶原時間除以正常參比血漿的凝血酶原時間所得的比值）PR的對數值和另一試劑所測同一標本的PR的對數值呈線性相關,PRβ1= PRa1,其中a，β是與試劑有關的常數，所以用任一試劑測同一標本，所得PR與試劑的常數次方有關，所得結果的數值是一定值，人們把這一定值取名為國際標準化比值（international normalized ratio,INR）其中與試劑有關的常數取名為國際敏感度指數（international sensitivity index,ISI）

    INR系統:用國際參比凝血活酶（international reference preparation,IRP）標定所測定用凝血活酶的ISI值，用標好ISI的試劑測定待測標本的PT（s，并同時測一正常參比血漿的PT（mean normal PT,MNPT）(s)，算出log PR，再ISI次方，測定標本的INR值過程中各要素的有機組合。其中最重要的就是凝血酶ISI值的標定。

   對于不能自動計算INR值: Poller設計了一個簡便的列線圖，在取得PTR和ISI值后，即可從圖上直接查找出INR值，十分便利， 

使用INR的臨床意義

  因此，所謂INR就是用國際參比的試劑測定待測標本 PT（S），并同時測定一正常參比血漿的PT(mean normal PT)計算比logPR,并取ISI 次方。ISI值愈低，INR愈準確,:INR=PRISI）。

    臨床上檢測PT除外了解受檢者外源性凝血系統的功能，也常用于監測口服抗凝劑（如華法林、醋硝香豆素、雙香豆素等）的用量。在服用華法林之后，病人的PT值逐漸延長，導致PR值增大，INR值亦隨之增大。若各單位所用的凝血活酶試劑敏感度不同，所測的PT值必然千差萬別，難于相互比較。故1985年WHO明文規定，在PT測定時必須報INR值。

國際敏感度指數（international sensitivity index,ISI）  

   ISI:由于不同組織凝血活酶對凝血因子的敏感性不同。為了使不同敏感性的組織凝血活酶在檢測PT中能得到同樣的結果，必須要制定一個共同的敏感性指標。

   WHO的方案主要是建立凝血質的一級和二級國際參考試劑（IRP）,用這些參考試劑對各實驗室使用的各種凝血活酶試劑進行標定,就有了帶有ISI的凝血活酶試劑，用標好ISI的凝血活酶試劑測待測標本的PT,其結果就可用INR表達。由于使用了任一標好ISI的凝血活酶試劑測同一標本的PT，所得的INR理論上是完全相等的，這樣就建立了PT結果的室間可比性。