1.金黃色葡萄球菌肺炎
治療最好是根據藥敏試驗及時選用適當的抗菌藥物。對敏感菌株仍以青霉素G為首選。國內外耐藥菌株日趨增多,一般易選耐β-內酰胺酶的青霉素制劑,如苯唑西林(苯甲異惡唑青霉素)或紅霉素、氯霉素靜脈滴注。另外若上述抗生素加用阿米卡星或妥布霉素肌內注射等,可產生協同作用,加強抗菌效果。如出現耐甲氧苯青霉素菌株其對各種青霉素(包括耐青霉素酶者和不耐酶者)及頭孢菌素均耐藥。可選用萬古霉素、利福平、夫西地酸(褐霉素)及磷霉素等。此時仍會敏感。療程宜持續4~6周。
2.銅綠假單胞菌所致社會獲得性肺炎
早期聯合應用敏感的抗生素是治療的關鍵。一般選用慶大霉素、妥布霉加羧芐西林、呋布西林或哌拉西林靜脈給藥。亦可應用第三代頭孢菌素如頭孢哌酮、頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟),或應用氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物。對銅綠假單胞菌肺炎可取得良好療效。
3.肺炎克雷白桿菌所致社區獲得性肺炎
盡管占比重不大,亦應給予重視。對該菌治療應盡早選用有效抗生素,如羧芐西林、哌拉西林、阿米卡星、頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟、復達欣)靜脈點滴。用藥量宜足,療程宜長直至病變痊愈。用時應加強支持療法。
4.有明顯基礎(或潛在)疾病的社區獲得性肺炎患者
(如慢性支氣管炎、嗜酒者、高齡體弱者,患流感者,糖尿病或神志障礙者以及免疫功能失調者等)必須首先診斷病因,并予相應處理,因為上述諸多因素均系流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他摩拉克菌及革蘭陰性菌感染的最危險的因素。對這類患者開始即應選用第二代頭孢菌素(頭孢呋辛);對免疫失調者、住過院并接受了革蘭陽性菌抗生素治療者,又患社會獲得性肺炎后,可一開始即使用更廣譜抗生素治療。如第三代頭孢菌素,頭孢哌酮或用亞胺培南/西司他丁鈉,可取得較好療效。療程均以5~7天為妥。