1.一般治療
去除誘發病因,治療原發病。患者應臥床休息,禁食或流質飲食,保持安靜,煩躁不安時給予適量的鎮靜藥;出血明顯者應保持呼吸道通暢,必要時吸氧;加強護理,密切觀察患者神志、呼吸、脈搏、血壓變化及出血情況,記錄24小時出入量。
2.黏膜保護藥
無明顯出血者,可應用黏膜保護藥。
3.H2受體拮抗藥
H2受體拮抗藥可有效抑制胃酸的分泌,減輕H逆彌散,使用中須注意H2受體拮抗藥的副作用。
4.質子泵抑制藥
其抑酸作用強于H2受體拮抗藥,是首選藥物,可以減少胃酸分泌,防止H逆向彌散,pH上升后,可使胃蛋白酶失去活性,有利于凝血塊的形成,從而達到間接止血的目的。
5.大出血者應積極采取以下治療措施
(1)補充血容量 對伴上消化道大出血者應立即建立靜脈通道,積極補液,酌量輸注新鮮血液,迅速糾正休克及水電解質紊亂
(2)局部止血 留置胃管,可觀察出血情況、判斷治療效果、降低胃內壓力,也可經胃管注入藥物止血。
(3)止血藥 減低毛細血管的通透性,促使血小板凝血活性物質的釋放,并增加其聚集活性與黏附性。
(4)生長抑素及生長抑素類似物 生長抑素及生長抑素類似物具有減少胃酸和胃蛋白酶分泌,減少內臟血流量的作用。
(5)內鏡下止血及介入止血 常規止血方法無效時可選用內鏡下止血方法和放射介入治療
(6)手術治療 單純的廣泛糜爛出血性胃炎不宜手術治療。少數伴有應激性潰瘍出血者,經內科積極治療仍難以控制出血時,在急診胃鏡檢查后基本明確診斷的基礎上,可選用外科手術治療。手術前準備要充分,并補充足夠血容量。