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  • 發布時間:2022-12-17 16:55 原文鏈接: 概述鏡檢的臨床意義

      采樣后,經過涂片、染色進行顯微鏡檢查。本法簡便、報告迅速、無須特殊藥品和器材等。一般采用最常用的革蘭(Gram)氏染色法,可報告革蘭氏陽、陰性球菌或桿菌,如能密切結合臨床資料,仍有一定診斷參考價值。

      (1)咽壁涂片 疑有咽白喉時,如涂片檢出白喉棒狀桿菌對診斷意義很大。咽、喉結核有時涂片(用抗酸染色法)或可發現結核分枝桿菌。在發生壞疽性口炎時,涂片檢到梭形桿菌亦有助于診斷。

      (2)鼻分泌物涂片 鼻白喉或疑為瘤型麻風伴有鼻粘膜損害時,從鼻粘膜取粘液涂片,前者可找到白喉棒狀桿菌,而后者或可發現麻風桿菌。

      (3)膿液涂片 以膿液作涂片或培養,找到致病菌,有助于分析細菌的致病作用和選擇抗菌藥物。常見的化膿性細菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。

      (4)皮膚采得組織液涂片 疑似流行性腦脊髓膜炎者,在皮膚淤斑劃痕,取滲出組織液涂片,找腦膜炎奈瑟菌。高度疑似麻風病人,可選擇最活動的皮膚損害,用刀劃到真皮,刮取組織液涂片,如能查到麻風桿菌則有助診斷。

      (5)胸腔、心包腔、腹腔和關節囊液涂片 在病理情況下,常可檢到致病菌,最常見的如革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌。疑為結核性胸膜炎時,取胸水涂片或可找到結核分枝桿菌。

      (6)痰涂片 如遇咯血病人,弄不清是患支氣管擴張還是肺結核時,作一痰液涂片,查找結核分枝桿菌,有鑒別診斷意義。

      (7)尿沉渣涂片 可留中段尿標本,置于無菌容器內,及時檢查。在膀胱炎、腎盂腎炎等疾患時,取沉渣涂片常可見革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌。疑是結核分枝桿菌感染對,可留24小時尿標本,取其沉渣涂片或可找到結核分枝桿菌。(8)腦脊液涂片 取腦脊液涂片鏡檢發現致病菌,對臨床診斷價值較大。常見的致病菌有腦膜炎奈瑟菌、結核分枝桿菌,革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌以及新型隱球菌等。

      (9)糞便涂片 在偽膜腸炎時,作糞便涂片,染色檢查,如發現大量革蘭氏陽性球菌,而革蘭氏陰性桿菌明顯減少或消失,可作早期診斷的參考。在腸道真菌感染時,以白色念珠菌感染最為多見,糞便涂片鏡檢可找到酵母樣芽生孢子和假菌絲。

      (10)陰道分泌物涂片 若有霉菌性陰道炎時,刮取分泌物少許,涂片、染色、鏡檢找霉菌菌絲、孢子,最可靠方法是進行念珠菌培養。疑是淋病奈瑟菌所致白帶增多,應取宮頸或前庭大腺分泌物涂片、染色、鏡檢,如找到細胞內革蘭氏陰性雙球菌,很有診斷意義。

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