直腸前壁由直腸陰道隔支撐，該隔主要由骨盆內筋膜組成，內有肛提肌的中線交叉纖維組織及會陰體。若直腸陰道隔松弛，則直腸前壁易向前膨出，類似疝突出。多見于慢性便秘致腹內壓長期增高的女性、多產婦、排糞習；隕不良者、老年女性會陰松弛者等。
李實忠通過對45例直腸前突患者進行常規檢查、肛腸動力學、盆底肌電圖、排糞造影及肛腸轉運功能等項檢查，對直腸前突的病因及發生機理提出以下見解。他認為直腸前突系排糞時直腸前壁過度突入陰道的一種病理狀態。正常排糞時腹壓升高，盆底肌松弛，肛管直腸角度變鈍，盆底呈漏斗狀，肛管成為最低點，糞便在排糞壓力驅動下排出。由于骶曲的影響，下行糞塊的垂直分力成為排糞動力，而水平分力則作用于直腸前壁使其向前突出。在男性，由于前方堅實，直腸不易前突；而女性則由于前方較空虛，該水平分力作用于直腸陰道隔。直腸陰道隔中有腹會陰筋膜通過，并有在中線交織的提 肛肌纖維，兩者可大大加強直腸陰道隔的強度，以抵抗上述水平分力，使直腸前壁在排糞時不致過度前突而改變糞塊運動的方向。
分娩、發育不良、筋膜退變及長期腹壓增高，均可使盆底受損而松弛。尤其是分娩時，可使肛提肌裂隙中的交織纖維撕裂，腹會陰筋膜極度伸展或撕裂，從而損傷直腸陰道隔的強度，影響其抵抗排糞的水平分力而逐漸向前突出。本組患者多在產后發病，提示本病發生與經陰道生產有關；本病多發于中年，提示可能與結締組織的退變有關。