目前，國內外糖尿病發病率日趨增高。OGTT是對空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖陽性等患者，確診是否有糖尿病的重要檢測手段。但多次靜脈采血，病人心理難接受，常被拒絕。為了尋找一種良好方法，我科在2001年1年的時間里，對17例行OGTT檢查的病人，進行測血糖方法研究。現將具體過程報告如下：
1 臨床資料和方法
1.1臨床資料：2001年2月的住院病人72例，其中冠心病的30例，高血壓病24例，風心病12例，肺心病４例，先心病2例；2001年一年的時間中做OGTT試驗的17例，其中冠心病的8例，高血壓病的6例，高血脂的3例。
1.2方法
1.2.1 72例住院病人，在空腹時抽靜脈血2毫升，既送生化室用葡萄糖氧化酶法檢測血糖濃度，同時留一滴血，用快速血糖儀測定血糖的濃度。
1.2.2 17例做OGTT的病人，在空腹時，靜脈抽血2毫升，即送生化室測血糖濃度，同時用快速血糖儀測末梢血的血糖值。然后，將75克葡萄糖溶于300毫升開水中，要求在5分鐘內服完。半小時、1小時、2小時、3小時各靜脈抽血2毫升，送生化室測血糖濃度，同時在相應時間內用快速血糖儀測末梢血的血糖濃度。
1.2.3統計方法，用SPSS10.0軟件，將以上測的數據輸入計算機，采用配對計量資料T檢驗進行統計分析。
2 結果
72例住院病人兩種方法測得的空腹血糖值，經統計處理，差異無顯著性（見表1）。
17例做OGTT的病人，五個時間段中，兩個部位兩種方法測得的血糖值，經統計處理，差異無顯著性（見表2）。從表中可以看出各時間點兩種測血糖方法 OGTT結果P均＞0.05，差異無顯著性。17做OGTT的病人，五個小時點5次兩種測血糖方法結果，經統計處理，葡萄糖氧化酶法血糖是10.07± 4.77，快速測血糖法血糖是9.23±3.87，T=0.43，P＞0.05，差異無顯著性。
表1 72例病人的空腹兩種測血糖方法結果比較
方 法 結 果 例 數
靜脈抽血法 4.64±1.24 80
快速測血糖法 5.16±1.13 80
（T = 0.51 P＞0.05）
表2 17例做OGTT病人各時間點兩種血糖方法結果的比較
空腹 半小時 1小時 2小時T值 P值3小時
靜脈抽血法
3 討論
隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率正在日趨上升，OGTT是確診糖尿病的重要檢查手段。但在3小時內要反復采血5次，每次采血2毫升，許多患者因此產生恐懼心理，而拒絕做該項檢查。有些老年人常因靜脈穿刺寬難而影響采血時間準確性，造成結果不準確。末梢快速測血糖法，不用靜脈采血，手指或耳垂采血即可，針頭小，病人疼痛感覺輕。測5次血糖，只需5滴血，總共不足1毫升血液，病人容易接受。在實驗中，我們對17例人，對靜脈抽血時疼痛和末梢針刺采血疼痛的程度，及采血量接受程度，進行問卷調查。結果，抽血感覺更疼的14例占82.4%，差不多的2例占11.8%，末梢采血更痛的1例占 5.8%。采血量容易接受的是末梢快速測血糖法占100%，對靜脈采血法10毫升血量難以接受，都擔心對身體恢復有影響。
3.2末梢快速測血糖法每次10元，整個OGTT需要50元；靜脈采血法，針筒和一次性真空試管及抽血費每次2.5元，化驗費每次4.6元，整個 OGTT需要35.5元。在整個實驗過程中，我們對病人對費用接受問題進行調查，結果雖然快速測血糖法費用高于靜脈采血法，二者相差不多，仍有15例病人選擇前者，占88.24%。若采用靜脈留置采血法做OGTT，則增加了流質針22元，敷貼3.7元，生理鹽水5支2.5元，做個OGTT需要63.7元。雖然也能減少反復靜脈穿刺帶來的痛苦，但快速血糖法更經濟，減少了病人的費用。
3.3快速測血糖法，每次采血后只需45秒就可以知道結果，OGTT的結果3小時后馬上知道。而靜脈采血法，一般上午送去化驗，下午2點后才知道結果。相對而言，快速測血糖法能更快地為臨床診斷提供第一手資料。
3.4靜脈穿刺法，每次需3-5分鐘；而快速血糖法，不用找靜脈，局部消毒后即可采血，每次花費時間不足1分鐘。相對而言，快速血糖法為護士節省了操作時間，減輕了護士的工作量，提高了工作效率和護理質量。
綜合上說，快速測血糖法，操作簡便快速，能減少病人反復穿刺靜脈的痛苦，和對抽去10毫升血液的心理負擔，有利于護患雙方，并能快速地為臨床診斷提供資料。筆者認為，做OGTT時，臨床上可用快速測血糖法替代傳統的靜脈抽血法。該法不適用于末梢循環差的病人。