體征
(1)心尖搏動常明顯向左側移位，但左室明顯向后增大時可不出現；心尖搏動常彌散；深吸氣時在劍突下或胸骨左緣可觸到右心室搏動。
(2)常可聽到第三、第四心音“奔馬律”，但無奔馬律并不能除外心衰。第三心音增強反映了心室容量負荷過重。(3)心功能失代償時會出現明顯的二尖瓣反流性雜音。該雜音在腋下最清楚，在心功能改善后常可減輕，有時可與胸骨旁的三尖瓣反流性雜音相重疊，但后者一般在心衰晚期出現。
(4)心衰明顯時可出現交替脈和潮式呼吸。肺動脈壓顯著增高的患者，可于舒張早期聽到短暫、中調的肺動脈反流性雜音。
(5)右心功能不全時可見發紺、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫，少數有胸、腹水。
檢查
常見方法
1.心電圖（ECG）：QRS低電壓，可見各種類型的室性與房性心律失常、ST-T改變以及病理性Q波。
2.X線檢查：心影增大，心胸比>0.6，肺淤血征，有時伴胸腔積液。
3.超聲心動圖：常示以下幾項特點：“一大”：全心腔擴大，尤以左心室擴大為顯著，左室舒張期抹內徑>50~55mm,或>=2.7cm/m^2；“二薄”：室壁、室間隔變薄，<7~11mm；“三弱”：室壁、室間隔運動普遍性減弱；“四小”：瓣膜口開放幅度小。并可測定左室射血分數（LVEF）與舒張功能、肺動脈高壓，也可顯示心腔內附壁血栓。
4.核素顯影：核素心血池顯像可見心臟擴大，室壁運動普遍性減弱，整體射血分數及各階段局部射血分數均下降，心肌灌注顯像則見多節段性花斑狀改變或節段性減低；心肌代謝顯像極少有代謝缺損，多數表現為代謝不均勻，灌注/代謝異常的心肌節段匹配者占多數。
5.磁共振成像（MRI）：可見受累心臟擴大，相應心房心室收縮功能減弱。另磁共振光譜分析（MRS）可測定心肌代謝功能障礙。
6.電子束CT：能準確的測量心臟經線，對心功能進行定量分析，觀察室間隔和室壁運動情況，并可進行冠狀動脈平掃以鑒別缺血性心肌病。
7.心導管和血管造影檢查：左心室舒張末壓、左房壓及肺毛細血管契壓升高，心排量和每搏量減少，射血分數減低。左室造影可見左室腔擴大，左室壁運動減弱。冠脈造影常正常。
8.心內膜心肌活檢：缺乏特異性。近年來在臨床上開展心內膜心肌活組織檢查，由帶活組織鉗的心導管取得標本，進行病理與病毒檢查，可以發現有否心肌炎癥的證據，但目前對病理組織學的診斷標準和去除偽跡方面還有些問題待解決。
9.血清學檢查：近年來有報道血清中抗心肌肽類抗體，如心肌線粒體ADP/ATP載體抗體、抗肌球蛋白抗體、抗B1受體抗體、抗M2膽堿能受體抗體陽性，也有助于作為DCM的輔助診斷方法，并與DCM心力衰竭的嚴重程度相關。