免疫學分型 白血病細胞的表面上有大量的蛋白抗原,可以用單克隆抗體來識別,這些抗原和抗體系根據分化簇(CD)的號碼來區分的。近年來采用急性白血病的一線單抗來篩選AML及T、B淋巴系白血病,用二線單抗進一步確定亞型。
①ALL免疫學分型 目前較常用將ALL分為T細胞系(占20%)和B細胞系(80%)兩大型。T細胞系分前T-ALL和T-ALL兩個亞群,二者都有CD7和TdT陽性,但前者CD2陰性,后者陽性。B細胞系ALL一般分為4個亞型。
②AML的免疫學分型 髓系相關抗原的表達反映了細胞的起源,在AML中,各亞型的細胞表面上也有粒細胞、單核細胞或其他細胞的抗原,當形態學、細胞化學的檢查結果不明確時,這些標記有助于各亞型的診斷,并有助于混合白血病的診斷。
③細胞遺傳學分型 細胞遺傳學的發展,特別是高分辨分帶技術和分子生物學技術的應用,已發現多數急性白血病患者有特異的染色體異常(如異位、缺失、倒位),已發現AML核型異常檢出率達93%,大約90%以上ALL可檢出克隆性核型異常,其66%為特異性染色體重排,染色體異常表現與急性白血病的關系已漸明確,因此,國際上結合白血病細胞形態學(M)、免疫學(I)和遺傳學(C)特點提出MIC分類法。
④分子生物學分型 白血病的基因改變、基因重排及融合基因的形成與白血病的發病機制、治療及預后等關系極為密切,如AML-M3型,90%以上患者可見到t(15;17)(q22;q12)的染色體異常,17q上的維甲酸α受體和15q上的早幼粒細胞白血病基因發生易位,形成PML-RARα融合基因,是其特異性分子標志。
⑤WHO關于急性白血病的分類建議 WHO分類將AML分為四類,即①伴重現性遺傳學異常的AML;②伴多系增生異常的AML;③治療相關性AML和MDS;④不能按上述分類的AML。將ALL分為三類,即①前B-ALL;②前T-ALL;③BurKitt細胞白血病。