心肌標志物的分類生化檢驗

心肌損傷標志物主要有肌鈣蛋白T（troponinT）、肌鈣蛋白I（troponinI）、肌酸激酶同工酶質量（CK-MBmass）和肌紅蛋白（myoglobin）。肌鈣蛋白由3個亞單位組成，它們各自有獨立的結構和不同的調節作用，心肌肌鈣蛋白在鈣離子參與下調節介導肌動蛋白和肌球蛋白之間的相互反應，從而維持心肌的舒張與收縮。在心肌細胞膜完整時，心肌肌鈣蛋白不會透出細胞膜進入血循環，只有當心肌細胞膜破壞時，肌鈣蛋白才能釋放入血。其血循環中肌鈣蛋白的濃度與心肌受損的程序呈正比，且具有長達15d的半衰期，是回顧性檢測的最佳指標。

CK為細胞內重要的能量代謝酶，分布廣泛，以肌細胞中最多，由二個亞基組成二聚體；CK-MB主要存在于心肌細胞的外漿層，一直是臨床診斷心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶，但長期以來用免疫抑制法測定酶活性的干擾因素很多，檢測的敏感性、特異性均大受影響，現由美國心臟病協會和歐洲心臟病協會推薦用化學發光方法測定CK-MB的質量可不受酶活性的影響，直接檢測CK-MB分子的濃度，可更加敏感、特異地為臨床提供幫助。

肌紅蛋白主要存于橫紋肌（心肌、骨骼肌）細胞中，在細胞膜的氧化功能中具有重要作用。因其為小分子物質（相對分子質量17000～18000），當心肌細胞發生損傷時，Mb是最早進入血液的生物的標志物，其擴散入血的速度比CK-MBmass或cTnI/cTnT更快。但因肌紅蛋白在骨骼肌中也有表達，故骨骼肌損傷時也可有大量肌紅蛋白釋放，其不具有心肌特異性。