合理掌握好脫水劑的使用，要首先正確判斷顱內壓增高的程度，及病情是否進行性加重，腦出血的急性期可以區別以下幾種情況：
①偏癱或偏輕癱、神志清楚、頭痛及嘔吐并不劇烈，腰穿雖見血性，但CT報告出血量不大，顱內壓力并不太高（約在200mmHg以下）說明出血量不大，這種情況的病人機體很有可能自我代償，可不用脫水劑，給一些10%葡萄糖即可，但要密切觀察病情變化，如果顱內壓不太高或在正常范圍，此時如果給予強力脫水劑，反而弄巧成拙，人為的干擾了顱內壓力的平衡，使正常的顱內壓力降低，增加今后治療的復雜性。
②頭痛及嘔吐比較劇烈或在觀察中病情逐漸加重，癱瘓完全或出現昏睡，這時可以給于半量脫水劑125ML，
③來診時即出現神志昏迷或觀察過程中出現昏迷者，CT提示中線結構受到影響，這時患者的昏迷是由于腦水腫壓迫影響到中線結構的關系，應給以強有力的脫水劑如甘露醇。
④給用脫水劑后，在脫水作用最強的1—2個小時內，必須密切觀察病情并與用藥前的病情相對比較，以便對病理改變的演進作出恰當的決定。以作為逐步減少用藥次數和用量的依據。
⑤用藥后5—6小時內，病情穩定，體征不增不減，說明病灶的進展不明顯，應當結合其他防治措施，堅持每6小時給藥一次，密切觀察24小時，這個方案是腦出血患者的常規用法。通常出血3天內，病灶即使不再擴大，病灶周圍的水腫均有不同程度的存在或者慢慢有所加重的，這時仔細觀察24小時，在這個過程中，沒有發現病灶擴大的任何證據，則當可說明病情穩定，這時的脫水藥當維持72小時，以后逐步停止使用。但停藥過程中，當觀察脫水藥有反跳時，可延長給藥間歇期，慢慢停用，比較合理。如此時有了肺部感染等合并癥和伴有意識障礙加深等癥狀改變，脫水藥應用的時間就要適當延長。
⑥來診時病情加重迅速，在1—2小時內就可觀察出來，這時應再加用一次脫水劑進行觀察，如連用兩次足量的脫水劑仍不能控制病情惡化的進程，就說明脫水劑并不能有效的解除壓迫，就要考慮其他措施來搶救。
⑦如果這種病情加重過程緩慢出現，5—6小時才表現出來，則還可以加大脫水劑用量，或縮短給藥間歇期，加用地塞米松等方法試一試，但要做好手術治療的準備，以便在脫水劑仍不能控制惡化時發展到腦疝之前手術清除血腫。
⑧如來診時已處于腦疝前期或已有小腦幕切跡疝，立即靜推甘露醇等強力脫水劑，如收到效果癥狀逆轉或腦疝恢復，再繼續用每4小時一次脫水劑維持，如果用藥后癥狀沒有好轉或雖有好轉，而腦疝的癥狀未能完全消除和控制，這時當迅速再給藥一次脫水劑并準備手術治療，這一類病人不少，病情較為嚴重預后不良。