一位老年新發糖尿病患者，口服藥吃了之后，血糖降下去，尿糖的加號卻多了起來，這究竟是怎么回事呢？
血糖、尿糖，以哪個為準
一位患者打來電話，講述他的困惑。原來，這是一位65歲的糖尿病患者，他在7月份的一次檢查中，偶然發現尿糖有一個加號。醫生提示他可能有糖尿病，讓他查血糖。后來查出空腹血糖為7.5毫摩爾/升，餐后2小時達到18毫摩爾/升。醫生給他開了一些口服降糖藥。幾個星期后，血糖降到9.9毫摩爾/升，但尿糖卻變成兩個加號了。
究竟病情是輕了還是重了？患者弄不清楚這是怎么回事。為此，記者專門請教了內分泌科專家曾龍驛教授。 “應當以血糖為準，而且最好是糖化血紅蛋白。因為尿糖檢測的干擾因素較多，在目前血糖儀已經非常普遍的情況下，不建議用尿糖來作為監測指標。”曾教授明確指出。
雖然尿糖的結果與血糖值存在一定的相關性，但有時也要具體問題具體分析。
首先，檢測血糖時得到的一定是血中葡萄糖的水平，但檢測尿糖就不一定全是尿中的葡萄糖。因為尿糖測定實際上是檢測尿中的還原性物質，只是由于在通常情況下，尿中還原性物質只有葡萄糖，因此就將兩者等同起來。現在，還原性物質在尿中越來越常見。如果經常食用水果，或者用維生素C做美容保健等，這些都可能使得尿糖出現陽性，但這個陽性是假陽性。此外，老年人由于冠心病、高血壓等，經常服用阿司匹林，也會出現類似情況。
其次，尿糖可以近似認為是從上一次排尿到本次排尿之間尿糖水平的平均值，和血糖的即時性也有一定不同，不能簡單地將兩者畫等號。
那尿糖兩個加號要緊嗎？
“那還是要看血糖。血糖如果是好的，一般可以不用特別擔心。當然，謹慎一些，特別是糖尿病病史比較長的患者，應該檢查腎功能。因為尿糖的出現，根本原因是血糖水平超過腎臟的重吸收能力，當腎臟受損導致重吸收能力下降時，就會出現尿糖強陽性，但血糖并不是很高，對此要及早處理。”曾教授這樣表示。
尿糖加號多，是腎功能壞了嗎
患者擔心，尿糖加號多是不是意味著腎功能壞了？ 曾教授指出，要知道自己的腎臟是否有損害，最簡單的辦法是抽血查肌酐。如果想更早期知道腎臟有無受損，可以做24小時微量白蛋白排泄率，或單次尿微量白蛋白與肌酐比。
腎性糖尿，要觀察隨訪
腎性糖尿，是指患者空腹血糖、餐后2小時血糖及糖耐量試驗均正常而尿糖陽性。這主要是由于腎重吸收葡萄糖的功能減退而出現糖尿。這些患者無論空腹或飯后，任何一次尿標本均含有糖，但空腹血糖、餐后2小時血糖及糖耐量試驗均正常。
尿糖定量、定性的多少與血糖高低無關，尿糖不受飲食和胰島素的影響。少數孕婦在妊娠的中、后期可出現腎性糖尿，但多為暫時性，分娩結束后可消失；有些糖尿與家族遺傳有關，家族中往往有多位成員患病，患者除了腎的重吸收功能減退外，其他功能均正常，預后良好；有些患有慢性腎臟疾病，如慢性腎炎者，也可出現腎性糖尿；還有一些少見的腎小管疾病，如范可尼綜合征，患者除尿糖陽性以外，尿中還含有大量氨基酸、磷酸鹽、重碳酸鹽等，患者往往有骨痛、病理性骨折、佝僂病及生長發育落后等情況出現。
雖然大多數腎性糖尿病患者沒有癥狀，也不會引起嚴重后果，通常不需治療，但如果有腎性糖尿，最好還是到醫院檢查以明確病因，以免造成嚴重后果。此外，對腎性糖尿病患者要隨訪觀察，因有少數腎性糖尿日后會轉為真正的糖尿病。