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  • 發布時間:2022-07-15 09:41 原文鏈接: 威爾遜病的輔助檢查

      骨關節X線檢查

      約96%威爾遜病患者骨關節X線異常,雙腕關節最常受損,表現骨質疏松、骨關節炎、骨軟化、關節周圍或關節內鈣化、自發性骨折和脊椎骨軟骨炎等。

      神經影像學檢查

      CT異常率約85%,CT顯示雙側豆狀核對稱性低密度區有診斷價值,常見側腦室和第Ⅲ腦室輕度擴大、大腦和小腦溝回變寬、腦干萎縮,紅核及齒狀核低密度。治療后影像學無改變。MRI可見雙側豆狀核對稱性受累,T2W呈同心板層型增強,黑質致密帶、大腦導水管周圍灰質及大腦腳高信號,丘腦較少受累。

      腦電圖檢查

      約50%的威爾遜病患者出現異常,EEG改變多與病變嚴重程度一致,青霉胺及二巰基丙醇治療后EEG可改善。

      誘發電位檢查

      可證實本病感覺系統亞臨床損害,腦干聽覺誘發電位(BAEP)異常率最高,各波潛伏期和波峰間期延長;視覺誘發電位(VEP)表現N1、N2、P1波PL延長;體感誘發電位(SEP)也有改變。

      正電子發射斷層掃描(PET)

      威爾遜病患者可顯示腦局部葡萄糖代謝率(rCMRG)降低,豆狀核明顯。rCMRG改變可早于CT改變,對威爾遜病早期診斷頗有價值。

      基因診斷

      威爾遜病患者及家系成員常規生化檢測發現,在患者、雜合子與正常人間存在10%~25%的重疊數據,影響檢測特異性。基因診斷對癥狀前診斷及雜合子檢出具有優越性。

      ①限制性片段長度多態性(RFLP)連鎖分析:Figus等(1989)首次應用RFLP對17個家系未患病個體進行基因檢測,國內外學者用此法對許多威爾遜病家系進行連鎖分析,檢出不少癥狀前患者及表型正常雜合子或病理基因攜帶者;

      ②微衛星標記分析:1993年國外已克隆了威爾遜病的cDNA片段,獲得威爾遜病基因附近幾個微衛星標記,Thomas用幾個新的微衛星DNA對威爾遜病患者家系分析,提出單倍型有助于威爾遜病家系鑒定及其他成員診斷;

      ③半巢式PCR-酶切分析:直接檢測威爾遜病患者14號染色體外顯子His1069GLn基因突變;

      ④MspI酶切法:馬少春等(1998)研究發現,中國威爾遜病患者中8號外顯子上778密碼子突變者占28.8%,是中國威爾遜病患者高頻突變位點;

      ⑤熒光PCR法:黃帆等(1999)用熒光PCR技術,在58個威爾遜病家系66例患者中診斷5例有Arg778Leu突變的純合子、21例雜合子,總檢出率為39.4%,較酶切法敏感。

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