發病機制
輕鏈蛋白腎毒性作用 由于漿細胞異常增生，產生過多的輕鏈蛋白，尿中出現Bence—Jone蛋白(輕鏈蛋白)，在腎小管內凝聚，可堵塞腎小管。另外，輕鏈蛋白被近曲小管重吸收后，在溶酶體內降解產生毒性，引起腎小管損害。高鈣血癥 多發性骨髓瘤患者多存在高鈣血癥，鈣沉積在腎間質和腎小管，可加重輕鏈引起的腎小管病變。[1]
病理
“骨髓瘤腎病”為特征性病理改變。腎小管內可見管型形成，組織巨細胞反應和腎小管萎縮。近曲小管細胞內可見小滴狀結晶，遠曲小管和集合管常明顯擴張。其中充滿由輕鏈蛋白組成的嗜酸性、透明并呈層板狀的管型，腎間質呈不同程度的萎縮或纖維化。而腎小球形態通常正常。