多發性硬化癥（MS）早期治療更好

發布時間：2014-11-05 14:05 原文鏈接：多發性硬化癥（MS）早期治療更好

　　根據美國神經病學協會（ANA）2014年會上公布的一項最新研究，即使經過11年的治療，干擾素β-1b治療多發性硬化癥（multiple sclerosis，MS）仍表現出持續的療效；早期啟動干擾素β-1b治療的MS患者具有更好的療效。

　　加拿大渥太華研究中心Mark S.Freedman醫師指出，許多人認為，隨著時間的推移，干擾素β-1b治療的效果可能會減損；然而，我們得到的結果是，延遲治療組的效果并沒有較早期治療組好。

　　該項名為BENEFIT的臨床試驗，最初涉及468例隨機分配至皮下注射250微克干擾素β-1b（n=292，早期治療組）或安慰劑（n=176，延遲治療組），每隔一天皮下注射一次，持續2年或直到臨床明確MS診斷。研究的基線，所有患者均經歷首個暗示MS的事件以及2個或更多暗示MS的核磁共振成像（MRI）病灶。

　　經過2年或轉為臨床確診的MS，安慰劑組給予干擾素β-1b或其他藥物治療，在隨后的研究中，那些轉向干擾素β-1b治療的患者代表延遲治療組，啟動藥物治療平均延遲1.33年。

　　此次公布的是11年的隨訪數據，最初的468例患者中，有278例入選，包括來自早期治療組的167例患者，以及來自延遲治療組的111例患者。

　　在11年中，與延遲治療組相比，早期治療組的患者繼續表現出有利的結果，包括距發展成臨床確診的MS的時間更長（P=0.0012），評估的MS風險更低（ 65.2% vs 75%，P=0.0034）。

　　此外，與延遲治療組相比，早期治療組距經歷首次復發的時間也更長（P=0.0005），復發也降低了35.4%。同樣地，在11年中，與早期治療組（4.5%）相比，延遲治療組繼發進展型MS的風險升高2倍（8.3%）。早期治療組年度復發率更低（P=0.0018），平均擴展殘疾狀態量表(EDSS)在2個組仍然很低，早期治療組和延遲治療組平均差0.5。

　　然而，長期數據顯示，2個治療組均表現相對較好。在11年中，合并各組有69.8%的患者完全不臥床，殘基很小或無跡象，EDSS評分小于3。此外，73.4%的患者仍繼續工作，11年前這一比例為81.3%。

　　研究人員指出，身患MS繼續就業的能力應特別值得注意。患者仍然"可受雇"的事實表明對社會有利。因為許多患者身患疾病后，會促使他們尋求傷殘保險并辭職。

　　早期治療能夠降低殘疾并保持就業能力，這一事實有助于圍繞成本-收益框架展開討論。一些付款人認為，早期治療的費用可能不值得該病的潛在受益。然而，如果患者能夠保持就業，從而有助于整體經濟，而不是成為殘疾人，這使得早期治療非常具有意義。