后天感染單純皰疹性葡萄膜炎的簡介

　　（1）全身表現 兒童和成年人HSV-Ⅰ感染與胎內感染相同，也發生皮膚皰疹，好侵犯表皮和黏膜的任何部位，特別好發于皮膚和黏膜的交界處，多在口角、唇緣鼻孔周圍。外生殖器部亦可發生，男性多位于包皮、龜頭；女性多位于陰唇、宮頸。開始時皮膚有灼熱感和癢感，微紅，繼而出現成簇的小米粒大小的水皰，這種水皰位于表皮的深層，內含有透明漿液。

　　HSV-Ⅰ感染常伴有發熱、淋巴結炎、食管炎等，嚴重者可引起腎炎、腸炎以及腦炎等。

　　（2）外眼表現 可引起結膜炎，球結膜充血水腫。最多見者是角膜炎，角膜知覺減退。主要有兩種皰疹性角膜炎：①上皮性角膜炎 有點狀或星狀角膜炎、樹枝狀角膜炎以及地圖狀角膜炎。②實質性角膜炎 A.盤狀角膜炎：在角膜中心部或旁中心部實質層呈盤狀水腫；B.壞死性角膜炎：角膜實質內以炎性細胞浸潤及組織壞死為特征，為局灶性或較彌漫，其上皮完整，也可崩潰形成潰瘍，常合并前房積膿。

　　（3）皰疹性葡萄膜炎 ①皰疹性角膜-虹膜睫狀體炎 可分為輕重兩型：輕者最為多見，為一過性炎癥反應，常發生于樹枝狀角膜炎，前房少許浮游物和KP。由于炎癥輕，又有角膜病變，容易被忽視，虹膜炎癥可隨角膜病的好轉而消失。重者發生于皰疹地圖狀或盤狀角膜炎的病變。KP多位于角膜病變的后壁。炎癥持續的時間較長，容易發生各種并發癥，如虹膜后粘連繼發性青光眼等。②皰疹性虹膜睫狀體炎 是葡萄膜本身的病毒感染，并不伴有角膜炎，但多有皰疹性角膜炎的病史。臨床和實驗證明葡萄膜組織內有病毒存在。發病急、疼痛明顯，往往有細小KP或羊脂KP，可伴有角膜水腫和后彈力層皺褶，房水混濁常發生前房積血。有時虹膜有限局性病變，愈后常發生虹膜后粘連、限局性虹膜萎縮形成，限局性白斑。也有少數病例虹膜炎先于角膜炎。復發性眼皰疹也可僅表現為虹膜睫狀體炎，而沒有角膜炎。