卵巢過度刺激綜合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是卵巢在過度的性腺激素刺激下，導致卵巢形態改變及產生過多卵巢激素或激素前體所致的一種綜合征。OHSS多發生于促性腺激素和人工合成類激素誘發排卵之后，是一種潛在致死性醫源性并發癥。在所有體外受精患者中，輕度OHSS發生率占20%～30%，中度至嚴重OHSS占2%～3%。
臨床上OHSS的影像檢查以超聲為主，有關其CT表現報道較少。本院2011年1月至2017年12月對6例OHSS患者行了CT檢查，報道如下。
1.材料與方法
1.1臨床資料
患者年齡19～36歲，平均28.3歲。5例為繼發性不孕癥患者，分別于發病前3天（4例）、4天（1例）行超聲引導下取卵術，術后逐漸出現腹脹、腹痛、惡心及嘔吐等疑似消化道疾病癥狀；另1例19歲患者為難免流產3天，突然胸痛1天，外院懷疑胸主動脈夾層轉入本院。實驗室檢查6例患者均提示白細胞升高，范圍12.5～15.5×109/L；2例紅細胞和血小板降低，6例β-HCG均不同程度升高，平均561.3IU/L（范圍110～1250IU/L）；1例腫瘤標志物CA-125（100.6U/ml）、CA-199（44.9U/ml）均升高。
1.2CT檢查技術
采用Toshiba Aquilion螺旋CT檢查">64排螺旋CT檢查4例，Siemens Emotion16排螺旋CT檢查2例。常規行CT平掃及雙期增強掃描，掃描范圍肝頂至恥骨聯合下緣。增強掃描對比劑采用濃度為300mgI/ml的碘海醇，用量1.5ml/kg體重，5例患者于對比劑注射后30s、70s分別行動脈期、靜脈期掃描，1例懷疑主動脈夾層患者僅行動脈期掃描。掃描參數：管電壓120kV，管電流為自動mAs，螺距1，矩陣512×512，球管旋轉時間0.5s，軸位圖像層厚3mm，間距3mm。常規行冠狀位、矢狀位MPR圖像重組，層厚、間隔均為3mm。
2.結果
6例患者CT均表現為雙側卵巢多個卵泡擴張致卵巢增大，最大的卵泡直徑達4.1cm，卵巢的最大徑線達7.9～13.0cm（圖1～3）。5例患者部分擴張的卵泡內不同程度出血。4例腹腔內見中到大量腹腔積液，2例少量腹腔積液。1例伴有盆腔血性積液，腹腔內液體密度CT值達26HU（圖4）。4例患者在掃描層面內可見少量胸腔積液。增強掃描見增大卵巢的中央間質及擴張的卵泡壁不同程度強化，呈“輪輻狀”。6例患者OHSS的CT表現見表1。
表1 6例OHSS患者的CT表現
圖1A～D患者1，超聲引導下取卵術后3天，腹痛逐漸加重，伴惡心、嘔吐非咖啡色胃內容物，對癥治療癥狀無好轉。A.CT平掃雙側卵巢增大，多個卵泡擴張積水類圓形小囊（白箭）；B.增強掃描示囊壁明顯強化；C、D.冠狀位MPR示右側及左側卵巢增大呈輪輻狀形態（白箭）伴腹腔大量積液；圖2A～D患者2，超聲引導下取卵術后4天，術后下腹部隱痛不適，漸進性加重，并出現上腹部痛。A.CT平掃雙側卵巢增大，見多個大小不等類圓形小囊，左側部分囊內見高密度出血灶（白箭），增強掃描囊質明顯強化，出血的囊內無強化。C、D.斜冠狀位和矢狀位顯示卵巢增大伴腹腔大量積液；圖3患者3，19歲，難免流產3天伴胸痛，外院懷疑主動脈夾層轉入本院。雙側卵巢明顯增大呈多房囊性腫塊，左側部分囊內見少量出血（白箭）；圖4患者5，36歲，取卵術后3天，下腹痛伴惡心、嘔吐、眩暈，實驗室檢查紅細胞和血小板降低。右側增大卵巢的多個囊內出血（白箭），左側卵巢增大呈多房囊性改變，盆腔內見高密度出血灶（白箭）