化膿性細菌感染的辨證與診斷
1. 診斷要點
(1)病史:一般都有創傷病史,傷口被外界異物所污染。
(2)臨床表現:①局部表現:局部紅、腫、熱、痛,傷口出現分泌物或流膿。②全身表現:多數有較明顯的發熱、口渴、心煩、食欲不振、尿黃、便秘、苔黃膩、脈弦數或細數等。嚴重感染還可出現高熱、寒戰、神昏、譫語,甚則昏迷等。
(3)實驗室檢查:①白細胞計數:總數明顯升高,中性白血球增多。②血培養;當感染引起菌血癥時,可培養出細菌。
2.辨證分型化膿性細菌感染
(1)衛分證:感染初期,患者發熱、惡寒、頭痛、口微渴、無汗或少汗。傷口局部疼痛,腫脹并有灼熱.苔薄白或薄黃,脈浮數。
(2)氣分證:患者全身表現為大熱、大渴、大汗,煩躁不安,尿黃,便秘。傷口疼痛較劇烈,灼熱,腫脹較甚,有較多量膿性分泌物。苔黃或黃膩,脈沉數。
(3)營分證:患者高熱口渴,煩躁不安,不能入睡,表情淡漠,甚則神志昏迷或躁擾譫語。傷口疼痛劇烈,創面潰爛,膿液臭穢,肢體腫脹,皮膚變成紫暗色。苔黃膩或黑,脈沉數。
(4)血分證:寒戰、高熱,頭身劇痛,呼吸窘迫,譫妄狂躁,甚則神志昏迷,四肢抽搐。傷口潰爛,膿液臭穢,腫脹嚴重,皮膚壞死,紫暗或紫黑。舌絳紫,苔焦黃起芒刺,脈洪數。