關注慢性疼痛，一種不可忽視的疾病！

　　本文中，小編整理了與慢性疼痛領域相關的一些研究成果，分享給大家！

　　【1】TJAR：膝蓋手術后的慢性疼痛或許與神經元損傷有關！

　　doi：10.1016/j.arthro.2018.05.043

　　患者經常在膝蓋手術后往往會經歷嚴重的慢性疼痛。盡管認為這種疼痛是由于對小神經的損傷，但迄今為止沒有得到影像學的直接證明。由MedUni維也納生物醫學成像和圖像引導治療部的放射學家Georg Riegler領導的跨學科研究小組進行的兩項研究現已成功地證明了大腿前部和內側以及膝蓋周圍的這些微小，敏感的皮膚神經對慢性疼痛之間的關系。這意味著現在可以進行針對性治療。該結果發表于The Journal of Arthroscopic＆Related Surgery雜志上。

　　即使手術本身成功，患者在膝關節手術后也經常遭受數月的慢性疼痛。在大多數患者中，這種疼痛是可以忍受的并且最終會自發消失。然而，5至10％的患者在12至18個月后仍然患有這種疼痛。這自然會對他們的生活質量產生負面影響。

　　【2】Ann Int Med：小心！慢性疼痛是自殺的重要因素

　　doi：10.7326/M18-0830

　　慢性疼痛也許是自殺的一個重要誘因。美國一項全國暴力死亡報告系統（National Violent Death Reporting System，NVDRS)研究的數據顯示，2003-2014年間18個州自殺的人中有9%的人遭受著慢性疼痛，相關研究成果于近日發表在《Annals of Internal Medicine》上。

　　美國超過2500萬人每天都會遭受一定程度慢性疼痛的折磨，有1050萬人遭受著嚴重疼痛的折磨。研究人員已經發現慢性疼痛與自殺風險相關，但是過去的研究主要聚焦于非致命的自殺行為與慢性疼痛的關系，而不是自殺死亡人數與慢性疼痛的關系。

　　來自美國疾病防控中心的國家傷害預防控制中心的暴力預防部門的研究人員分析了2003-2014年間來自18個州的參與過NVDRS研究超過一年的參與者的數據。這項NVDRS研究詳細記載了暴力死亡的原因（包括自殺）以及直接導致死亡的環境因素。

　　【3】Lancet Public Health：使用“大麻”治療并不能減輕患者機體的慢性疼痛表現

　　doi：10.1016/S2468-2667(18)30110-5

　　日前，一項刊登在國際雜志The Lancet Public Health上的研究報告中，來自新南威爾士大學的研究人員通過進行一項為期4年的研究發現，藥用大麻在緩解人們慢性非癌癥疼痛上或許并不像通常想象的那么有效。這項研究中，研究人員并未發現大麻能夠有效治療慢性非癌癥疼痛。

　　本文研究由澳大利亞國家衛生和醫學研究委員會及全國毒品與酒精研究中心提供資助；研究人員對使用大麻的參與者經常會進行一系列評估，他們發現，這些參與者常常經歷著更大的痛苦和焦慮，相比不使用大麻的參與者而言，大麻使用者或許并不能很好地處理自身的痛苦，而且機體的疼痛對他們后期生活影響非常大。目前研究人員并未得到明確證據表明，大麻能夠降低患者的疼痛嚴重性或疼痛的干擾，同時也并無證據表明參與者應該減少阿片類藥物的使用或攝入劑量。

　　【4】Cell：揭示饑餓抑制慢性疼痛反應

　　doi：10.1016/j.cell.2018.02.057

　　疼痛是有價值的。如果沒有它，我們可能會讓我們的手停留在熱火爐上。但持續更久的疼痛，如受傷后能夠出現的炎性疼痛（inflammatory pain），會使人衰弱和花費巨大，并且導致我們無法完成重要的任務。在自然環境中，由這種疼痛引起的昏睡甚至會阻礙生存。

　　美國賓夕法尼亞大學文理學院生物學助理教授J. Nicholas Betley及其團隊對饑餓如何可能與疼痛感相互作用感到好奇，于是他們觀察了24小時未吃東西的小鼠如何對急性疼痛（acute pain）或長期的炎性疼痛作出反應，其中炎性疼痛被認為與大腦中的神經回路敏感化有關。

　　【5】Brain：罕見慢性疼痛癥狀研究突破

　　doi：10.1093/brain/awx152

　　飽受慢性疼痛折磨的患者常常會感到分心或虛弱。不過最近的一項研究則為一些慢性疼痛患者找到了他們疼痛的來源。

　　來自巴斯大學與牛津大學的研究者們最近發表在《Brain》雜志上的一篇文章稱，一種罕見的慢性疼痛會導致大腦中負責視覺信息處理的功能的紊亂。這一發現或許有助于為新的治療方法提供思路。

　　英國境內有16000人患有一種罕見的，成為"CRPS"的慢性疼痛癥，患有該病的患者會出現胳膊或腿部的虛弱、腫脹、溫度變化以及移動困難等癥狀。此外，在病變的外肢部位還會出現灼燒、針刺、叮咬或悸動等反應。正常人北風吹等普通感覺對于患者來說都會變得異常難以忍受。

　　【6】eLife：“痛覺受體”的晶體結構揭示有望提供治療慢性疼痛的新方法

　　doi：10.7554/eLife.22153

　　慢性疼痛影響著全世界10%的成年人群體，它常常伴隨一些疾病而發生，例如風濕性關節炎、偏頭痛等等。而且在這些疾病的治療過程中疼痛的相關治療十分重要。然而，現有的藥物對于慢性疼痛的治療往往不是很理想。

　　有效藥物的缺乏一方面是由于科學家們對于疼痛的理解還不是很充分，康奈爾的研究者們因此對一種能夠與ATP結合的叫做P2X7的痛覺相關受體蛋白進行了研究。

　　許多靶向P2X7的藥物都是通過競爭性地抑制ATP與P2X7的結合而起到緩解疼痛的效果，研究者們認為通過阻礙ATP與P2X7的結合能夠有效地阻斷痛覺信號的傳遞。然而，這些靶向P2X7的藥物雖然在動物水平的研究結果都取得了令人滿意的結果，然而臨床試驗則讓人大失所望。

　　【7】Sci Rep：慢性疼痛改變我們的免疫系統

　　doi：10.1038/srep19615

　　根據一項最新發表于《Scientific Reports》期刊的研究，麥吉爾大學研究人員發現，慢性疼痛可能重新編程免疫系統中基因的工作方式。

　　"我們發現，慢性疼痛會改變DNA標記的方式，不僅涉及大腦，還涉及T細胞。T細胞是一種對免疫力至關重要的白細胞"麥吉爾大學醫學院教授Moshe Szyf說，"我們的發現強調了慢性疼痛對身體其他重要部分比如免疫系統的毀滅性影響。"

　　慢性疼痛--持續6個月或更長時間的疼痛--是全球范圍內導致殘障的最常見原因之一。盡管研究人員在尋找新療法策略的工作中付出了巨大的努力，但是，慢性疼痛的有效療法仍然難以捉摸。

　　【8】Tissue Eng Part A：利用CRISPR阻止組織損傷及其導致的慢性疼痛

　　doi：10.1089/ten.tea.2016.0441

　　對數百萬患者而言，沒有什么比慢性背痛或慢性關節痛讓人體更加虛弱。它的感覺就像是一生的痛苦。

　　但是，在一項新的研究中，美國猶他大學生物工程助理教授Robby Bowles和同事們證實利用一種基于CRISPR/Cas9的表觀基因組編輯方法，抑制炎性細胞因子受體（特別是TNFR1和IL1R1），改變細胞對炎性環境作出的反應，從而抑阻止慢性疼痛。相關研究結果于2017年2月28日在線發表在Tissue Engineering Part A雜志上。

　　Bowles說，“這一方法也可用于治療很多炎性相關疾病。它可能能夠用于治療關節炎。它也可能能夠用于治療細胞中，然后將這些細胞運送到炎性環境中，從而抑制炎癥。”

　　在慢性背痛中，當炎癥讓細胞釋放導致組織分解的分子時，椎間盤突出便是組織損傷的結果。通常而言，炎癥是大自然的一種改變免疫系統修復組織損傷或應付感染的方式。但是慢性炎癥能夠導致組織退化和疼痛。

　　【9】PNAS：慢性疼痛患者的福音

　　doi：10.1073/pnas.1510137112

　　近日，來自加州大學戴維斯分校的研究人員發現了神經疼痛的重要機制。他們發現，被稱為內質網應激的生物過程，是引起神經疼痛的重要原因。這項發現可能造福于成千上萬的慢性疼痛的患者，例如由創傷，糖尿病，帶狀皰疹，多發性硬化癥或導致神經損傷的其他疾病引起的慢性疼痛。相關研究成果于近日發表在PNAS雜志上。

　　最近， 有研究發現， 非通道、非神經遞質的疼痛治療靶點是可溶性環氧化物水解酶(sEH)。這種酶可以降解自然鎮痛脂類介質，環氧脂肪酸(EpFAs)。因此，抑制這種酶，可以穩定這些生物活性介質。在本文的研究中，研究人員們發現了EpFAs在糖尿病引起的神經痛中的效應，并確定出一種先前未知的疼痛機制，即被稱為內質網應激的生物過程。首先，研究人員們利用大鼠的一型糖尿病模型，量化了外周神經系統激活的內質網應激。接著，他們發現，用一種化學分子伴侶可以緩解疼痛和內質網應激。

　　【10】瑜伽可改善慢性疼痛

　　新聞閱讀：Yoga and chronic pain have opposite effects on brain gray matter

　　近日，在美國疼痛學會的年會上，來自NIH的研究人員進行了學術報告，指出瑜伽運動可以有效阻止，甚至逆轉慢性疼痛造成的大腦結構變化和損傷，而這一結果也得到NIH實驗研究的有力證明。

　　這位研究人員解釋道，許多患有慢性疼痛的病人會表現出焦慮抑郁，同時存在一定的認知功能障礙，腦成像研究發現慢性疼痛會造成大鼠和人的大腦灰質體積以及白質完整性發生改變。灰質是由大量神經元細胞體組成的腦組織，灰質損失造成的影響取決于該過程在大腦中發生的部位，灰質減少會導致記憶受損，情緒障礙，并降低認知功能。

　　目前，由NIH/NCCIH主導的一些研究提供了強有力的研究結果，發現諸如瑜伽和冥想這樣的體腦活動能夠對抗慢性疼痛造成的大腦結構損傷。研究人員說道，練習瑜伽對大腦造成的影響與慢性疼痛正好相反，瑜伽練習者其大腦多個區域的灰質都要多于未練習瑜伽者，其中包括參與疼痛調節的大腦區域。