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  • 發布時間:2021-05-25 18:10 原文鏈接: 關于高量輸血法

       高量數輸血法的目標是血色素維持在12-13克。例:輸血前血色素11克,輸血后血色素13克,平均值是12克;輸血前血色素10.5克,輸血后血色素13.5克,平均值是12克。

       地貧患者的骨髓不能制造正常的紅細胞,大部分的紅細胞在骨髓內就死亡了,這就是貧血的原因。而骨髓會努力造血,于是體積就會變大20-30倍,造成負面影響:

       1.由于骨髓擴增破壞了骨骼,尤其是臉部的骨骼。而且造成全身骨骼易碎的特質,這是骨髓內部擴增的結果。

       2.大量骨髓本身就需要大量的血液供應,而造成全身總血量增加,這又使貧血更加嚴重,并且給心臟更大的負擔。使患者輸血后血色素的升高達不到預期效果。

       3.貧血造成身體誤認為自身缺鐵而從食物中吸收更多的鐵質來改變貧血狀態,結果造成鐵的沉積。

       4.由于患者體內的紅細胞是不正常的,所以經過脾臟時脾臟會破壞它。脾臟因此而變大導致身體加劇貧血,造成惡性循環。

       5.患者的臉部、腹部會變大,手腳變得瘦弱,個子也比正常孩子要小。

       6.不斷的輸血造成身體累積過多的鐵。如果患者接受的是低量輸血計劃,那么身體依然長期處在貧血狀,使得骨髓依然需要持續不斷的造血,上述的問題依然存在,而且當患者年級越大越虛弱,也就越難治療,極少數人能活

    高量輸血法改變患者的不良狀況

       當體內的血色素經輸血后能保持在正常值范圍內,骨髓就不會有代償造血的效應,逐漸回復正常體積,也就沒有了上述不良狀況。骨骼變強壯,臉部外形看起來也正常。生長正常化,心臟以及循環也是正常,之后當再輸血時,血色素上升會如同預期一樣,且不會從食物中吸收過多的鐵,通常脾臟會保持正常大小。總之患者會如正常人一樣健康。目前最大的問題是由于輸血造成的鐵沉積。

    高量輸血法需要比低量輸血法更多的血液嗎?

        剛開始輸血是比低量輸血法需要大約多30%或更多的血,相對整個過程而言,高量輸血法是需要較少的血液,因為:

       1.采取低量輸血法的患者全身血量是增加的,因為骨髓過度造血擴增造成的,使我們給血時需要更多的血液才能將血色素提高到預期值。

       2. 采取低量輸血法的患者脾臟變大并且會破壞血球,這種情況比較少發生在從小采取高量輸血法的患者身上。

    高量輸血法會造成鐵沉積更嚴重嗎?

       不會。高量輸血法的患者對于食物中鐵質的吸收比低量輸血法的患者要少,所以體內鐵沉積相對要少。再者,當血色素值是正常時,身體較能抵抗鐵質所造成的傷害。

    如何由低量輸血法轉變為高量輸血法?

        多加1-2次輸血。例:在輸血后的2-5天內給與第二次輸血,血色素將會升到接近100%,在前6個月所需的血量會較多,但之后的血液需求只比從前高一點。

    轉換高量輸血法后多久能看到那些好的效應?

       幾乎馬上。患者會立刻感到很有活力而且食欲更好,長得更好。有些好處需要更長時間才可看到,半年到一年的時間,身體的總血量會降至正常,半年時間,骨骼會變得強壯。

    高量輸血法一定是有效的嗎?

        并非一定。當脾臟腫大得嚴重時,高量輸血可能無法維持高血色素值,將脾臟切除后高量輸血法才會有效果。


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