一、精神分裂癥
①精神分裂癥青春型發作與躁狂發作相鑒別，前者也在青年期起病，表現興奮、話多、活動多。但主要特征是言語凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚等怪異表現，思維、情感和行為不協調，為不協調的精神運動性興奮。躁狂發作是在情感高漲基礎上出現的協調性精神運動性興奮，情緒愉快、高漲，有感染力。
②躁狂發作時可伴隨精神病性癥狀，應注意鑒別。躁狂發作是以情感障礙表現為主導癥狀并貫穿于整個病程，情感高漲伴隨思維和行為改變，發作間歇期正常。而精神分裂癥表現是以幻覺、妄想、思維邏輯障礙等怪異為主要表現，與內心體驗和周圍環境不協調，發作間歇期多殘留不同程度社會功能缺損。
二、繼發性躁狂發作
躁狂發作可由腦器質性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質（如酒精、冰毒等）引起，二者鑒別點如下：繼發性躁狂發作應有明確的腦器質性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質使用史；體格檢查和實驗室檢查有相應的改變，可出現意識、記憶、智能問題；情感癥狀隨原發疾病病情好轉而好轉，隨原發疾病病情的加重而加重。
三、躁狂癥和與雙相躁狂發作鑒別
需仔細詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁，如果有，應診斷為雙相障礙。雙相Ⅰ型：躁狂發作明顯且嚴重，又有重性抑郁發作；雙相Ⅱ型：躁狂發作一般較輕，其抑郁發作明顯而嚴重；雙相其它型：躁狂或抑郁發作均不嚴重。
四、人格障礙
情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人一貫的情緒和行為模式，而躁狂發作有明顯的起病時間，病理性情緒需持續一定的時間。