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  • 發布時間:2023-02-22 09:57 原文鏈接: 關于腦動靜脈畸形的病理介紹

      腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發育異常。在動、靜脈之間存在異常的瘺道,血液即直接由動脈流入靜脈,形成短路。由于沒有正常小動靜脈之間的毛細血管網,故血流阻力減少,流量增大,供應動脈逐漸擴張以適應增加的血流量。遠側靜脈郁滯而曲張形成側支循環,并逐漸擴張加入到病變區來,形成管徑不等的曲張的動脈和靜脈錯綜集簇的血管團。可發生蛛網膜下腔、腦內或腦室內出血,甚至形成腦內血腫,偶見硬腦膜下血腫。出血可造成腦組織損害,產生相應神經功能缺失癥狀和后遺癥,嚴重者甚至危及生命。約30%的病人發生癲癇。本病診斷的主要依據是腦血管造影,出血后病情穩定時應盡早進行。最好行經股動脈穿刺插管選擇性全腦血管造影,應用數字減影及放大技術,以便更好地顯示病變的范圍、供應動脈、引流靜脈、盜血情況。還要進行經微導管的超選擇性腦血管造影,對病變的血管結構進行分析,分清畸形血管團的供血方式是終末供血或穿支供血,是否存在有直接的動靜脈瘺,伴有動脈瘤或靜脈瘤,以及動靜脈循環時間等,為選擇栓塞治療的適應證、栓塞材料及注射方法提供依據。

      對位于重要功能區的病變,通過超選擇到位的微導管進行區域性功能閉塞試驗,方法是從微導管注入含50mg阿米妥鈉的生理鹽水5ml,觀察病人是否出現一過性神經功能障礙,如偏癱、肢體無力、麻木、失語等。

      治療以手術將病灶全切除為理想的根治方法,但病變廣泛深在或位于重要功能區者難以切除。近年來微導管血管內治療技術的發展,為本病的治療開辟了新的途徑。

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