腎穿刺活體組織檢查穿刺前應充分做好準備，全面體檢、化驗、配血，并做好病人思想工作，以避免或減少并發癥發生。穿刺成功與否取決于下列三個因素：
①準確定位。應穿刺腎臟下極，多穿右腎。
腎穿刺活體組織檢查常用四種定位方法：
?體表解剖標志定位：此無須任何儀器設備，但具有較大盲目性；
?X射線片（腹部平片或靜脈腎盂造影片）測量定位：此法測量的數據常失真，定位欠準；
?靜脈腎盂造影電視熒光屏直視定位：定位準確，但是有造影禁忌證者（如碘過敏、骨髓瘤等）不能用此法，嚴重腎功能損害時顯影不佳，定位易失敗；
?B型超聲定位：定位準確，并能在B超引導下直視穿刺，成功率高，唯肥胖病人腎臟成像可能不清，影響定位效果。目前多數醫師均采用B超定位法。
②穿刺針。包括負壓吸引針、切割針及多種全自動或半自動操作的穿刺槍。
③正確操作。以B超引導下直視穿刺的操作為例作一簡介。病人取俯臥位，腹下墊以枕頭（將腎臟頂向背側）。用B超進行穿刺點定位，消毒、鋪無菌手術巾，進行逐層局部麻醉。然后將穿刺針（槍）置B超穿刺探頭引導槽內，刺入皮膚直至腎臟下極脂肪囊外，令病人屏氣刺入腎臟，完成取材操作，拔針。腎組織將分送光鏡、電鏡及免疫熒光檢查。術后病人臥床24小時，密切監測脈搏及血壓，并予抗生素及止血藥3天。