ITP是一種除外性診斷，在診斷時必須注意與各種繼發性血小板減少癥相鑒別。
1.假性血小板減少
常見原因是取血管內EDTA抗凝劑引起血小板在體外聚集，導致機器檢測時細胞計數儀出現錯誤識別。發生率在0.09%～0.21%。
2.各種自身免疫性疾病
如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等均可在該疾病診斷前或病程中出現血小板計數減少。
3.脾功能亢進
血小板計數減少可以是本病的首要表現，但脾臟腫大是其特有的臨床特征。
