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  • 發布時間:2023-04-21 19:52 原文鏈接: 關于新生血管性青光眼的病因分析

      1.纖維血管膜收縮牽拉,使房角關閉,引起眼壓升高和劇烈疼痛。

      2.導致新生血管性青光眼的病因有多達40余種,不同疾病差不多都是廣泛累及眼后節缺氧或局部性的眼前節缺氧,主要有視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變及其他疾病,各約占1/3。視網膜中央靜脈阻塞根據有否視網膜缺血分缺血型(占25%)和非缺血型(占75%)2種,自然病程中無一例非缺血型發展為新生血管性青光眼,而缺血型中則有18%~60%發生多在靜脈阻塞后2~3個月時發生,80%病例在6個月內發生。主要通過眼底熒光血管造影來顯示有否視網膜毛細血管非灌注區來判斷缺血與否,注意非缺血型也能轉變為缺血型。糖尿病就是一危險因素,糖尿病也是視網膜中央靜脈阻塞發生的一個危險致病因子。原發性開角型青光眼與視網膜中央靜脈阻塞有關,認為是機械性壓力作用所致因此將視網膜中央靜脈阻塞視作原發性開角型青光眼的危險因素。此外,80%發生了靜脈阻塞的患眼眼壓較對側眼的要低,認為這是代謝性酸中毒抑制了房水形成所致。

      3.增殖性糖尿病性視網膜病變中約22%發生新生血管性青光眼,糖尿病中1型占15%且多伴增殖性視網膜病變,2型占80%且多伴黃斑病變。成人雙眼新生血管性青光眼或虹膜新生血管化幾乎均為糖尿病視網膜病變所致,但發生視網膜病變與出現虹膜新生血管或青光眼的時間間隔不清楚。白內障手術、玻璃體視網膜手術后更易發生新生血管性青光眼,主要是與原先的糖尿病視網膜病變及視網膜缺氧有關。

      4.其他較多見的伴發新生血管性青光眼的眼部疾病有:視網膜中央動脈阻塞,眼內腫瘤如惡性黑色素瘤。視網膜母細胞瘤的虹膜新生血管化可達30%~72%,玻璃體視網膜手術后的虹膜新生血管化也達23%~32%。此外,還見于諸如眼內血管性疾病如Coats病、靜脈周圍炎、鐮狀血細胞病;其他眼病有慢性葡萄膜炎、早產兒視網膜病變、虹膜異色癥、剝脫綜合征、鞏膜炎、眼內炎、交感性眼炎、視神經纖維瘤病、原發性虹膜萎縮、網狀組織細胞肉瘤、轉移性癌、眼外傷、Sturge-Weber綜合征合并脈絡膜血管瘤,甚至白內障摘除等手術之后。眼外血管性疾病如頸動脈阻塞病、頸動脈海綿竇瘺、無脈癥、巨細胞性動脈炎等也可是新生血管性青光眼的病因。

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