傷寒腸穿孔確診后應及時手術治療。一般采用右下腹部切口，原則是施行穿孔縫合術。如穿孔過大，其周圍腸壁水腫嚴重，可作近端回腸插管造口，以保證穿孔縫合處愈合。但，對術中發現腸壁很薄接近穿孔的其他病變處，也應作漿肌層縫合，以防術后發生新的穿孔。腹腔內應置放煙卷引流。傷寒腸穿孔病人一般都很虛弱．難以耐受大手術打擊，故一般不應作腸切除術，除非腸穿孔過多，以及并發不易控制的大量腸道出血，而病人全身狀況尚許，在這種情況下，才考慮采用。術后對傷寒病和腹膜炎應采用抗菌藥物及加強支持療法等積極治療。
